Odwołanie - ubezpieczenie osobowe

Pytanie: Jaki jest tryb odwoławczy od odmownej decyzji PZU Życie dotyczącej odmowy wypłaty świadczenia za pobyt w szpitalu w ramach ubezpieczenia grupowego? PZU podaje jako jedyna drogę sądową, a nie do jednostki nadrzędnej.

Odpowiedź:

Ubezpieczyciel prawidłowo wskazał drogę odwoławczą. Ubezpieczenie osobowe (ubezpieczenie na życie) nie podlega tym samym rygorom co ubezpieczenia majątkowe (np. OC samochodu). Wypłata odszkodowania powinna nastąpić po zaistnieniu okoliczności określonych w treści umowy ubezpieczenia (w jej ogólnych warunkach). Odmowa musiała zostać poparta argumentami wskazującymi na brak okoliczności uzasadniających wypłatę. Brak zgodności stanowisk stron umowy ubezpieczenia osobowego podlega zatem ocenie sądu.