Forum prawne

Odmowa wyłaty odszkodowania -brak w tabeli danej operacji

Witam proszę o pomoc. W zeszłym roku złamałam rękę, koniecznie było wykonanie stabilizacji złamanej kości, śrubami i płyta wewnętrzną. Z tytułu tej operacji otrzymałam odszkodowanie z ubezpieczenia grupowego. Po roku czasu wykonano kolejna operację - usunięto zespolenie z kości(taka jest ogólna praktyka, po roku - jak kość się zrośnie, zespolenie się wyciąga) Ubezpieczyciel odmówił mi wypłaty odszkodowania, w związku z tym, iż w ich tabeli operacji chirurgicznych - nie ma takiej operacji jak usunięcie zespolenia. W tabeli operacji jest złamanie-operacyjne ustalenie złamania kości i kość- usunięcie części kości, łącznie z łyżeczkowaniem. Moim zdaniem, ta druga operacja jest kontynuacją leczenia ? ustalenia złamania kości przedramienia, można i by to również podciągnąć o wariant drugi(choć mocno naciągany i tego się trzymać nie będę) - usunięcie części kości, łącznie z łyżeczkowaniem kości, gdyż podczas operacji - przed wykręceniem śruby konieczne jest rozkruszenie cienkiej warstwy kości ponad zespoleniem za pomocą dłuta. Proszę o podpowiedź czy czy mam rację, iż odmowa jest bezzasadna? Czy mój argument iż jest to kontynuacja leczenia w związku ze złamaniem jest odpowiedni? Czy może znacie Państwo jakieś wyroki sądu w podobnej sprawie ?

2018.1.18 13:9:34

Odpowiedzi w temacie: Odmowa wyłaty odszkodowania -brak w tabeli danej operacji (3)

Witam

Ja jestem w identycznej sytuacji co pani tylko noga . Pzu odmówiło wypłaty rekompensaty za operacje ponieważ nie jest ujęta w ich tabeli. Czy znalazła pani jakieś rozwiązanie aby się odwołać od decyzji.

2018.4.4 17:39:59

Niestety nie, odwołanie się, nic nie dało

2018.6.19 15:1:55

Witam i jak się skończyła sprawa mam to samo można oprosic o odpowiedz

2021.12.30 12:2:34

DODAJ POST W TEMACIE

Aby odpowiadać na forum musisz się zalogować!

Masz inne pytanie do prawnika?

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Zapytaj prawnika