Jak będzie ustalany koszyk świadczeń zdrowotnych?

Jakie zmiany przewiduje projekt nowelizacji?

Projekt nowelizacji ustawy reguluje procedury powstawania katalogu świadczeń gwarantowanych, czyli tzw. koszyka świadczeń zdrowotnych. Ustawa przewiduje, że minister zdrowia określi w rozporządzeniu wykaz świadczeń gwarantowanych, czyli świadczeń opieki zdrowotnej częściowo lub całkowicie finansowanych ze środków publicznych, wskazując poziom lub sposób ich finansowania lub warunki realizacji.

W projekcie ustawy określono jasne i jednoznaczne kryteria, które będą uwzględniane przy kwalifikowaniu świadczeń jako tzw. gwarantowanych. Dla pacjentów wykaz świadczeń gwarantowanych będzie źródłem informacji o tym, jakie świadczenia będą finansowane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub za które będą musieli częściowo zapłacić. Minister zdrowia określi w rozporządzeniu, jaka część świadczenia będzie finansowana ze środków publicznych, a jaka przez pacjenta. Zakwalifikowanie danego świadczenia do koszyka świadczeń zdrowotnych będzie oznaczało jego finansowanie w całości albo w części ze środków publicznych.

Postępowaniem w sprawach kwalifikowania świadczeń zdrowotnych gwarantowanych będzie zajmowała się Agencja Oceny Technologii Medycznych (AOTM) na polecenie ministra zdrowia. Podejmowane przez nią decyzje będą poprzedzane opinią konsultantów krajowych z danej dziedziny medycyny, prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia i Rady Konsultacyjnej. Dopiero po uzyskaniu tych wszystkich rekomendacji minister zdrowia wyda rozporządzenia, w których określi wykaz świadczeń gwarantowanych wraz z poziomem lub sposobem ich finansowania lub warunkami realizacji.