Tytuł: | Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 11 czerwca 2002 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów urzędowych formularzy wniosków o wpis do Krajowego Rejestru Sądowego oraz sposobu i miejsca ich udostępniania. |
---|---|
Status aktu prawnego: | Obowiązujący |
Data ogłoszenia: | 2002-07-01 |
Data wydania: | 2002-06-11 |
Data wejscia w życie: | 2002-07-09 |
Data obowiązywania: | 2002-07-01 |
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOÂCI z dnia 11 czerwca 2002 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów urzędowych formularzy wniosków o wpis do Krajowego Rejestru Sądowego oraz sposobu i miejsca ich udostępniania. Na podstawie art. 19 ust. 6 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 17, poz. 209 i Nr 110, poz. 1189 oraz z 2002 r. Nr 1, poz. 2) zarządza się, co następuje: §
1. W rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia 21 grudnia 2000 r. w sprawie określenia wzorów urzędowych formularzy wniosków o wpis do Krajowego Rejestru Sądowego oraz sposobu i miejsca ich udostępniania (Dz. U. Nr 118, poz. 1247) wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 1 skreśla się pkt 48 i 60;
2) w § 4 dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1 i dodaje się ust. 2 w brzmieniu: „2. Dopuszcza się zgłaszanie wniosków w postępowaniu rejestrowym na urzędowych formularzach udostępnionych za pośrednictwem Internetu na oficjalnej stronie Ministerstwa Sprawiedliwości. Przepisu § 2 nie stosuje się.”; §
3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia.
3) załączniki nr 2, 3, 4, 7, 9, 10, 12, 13, 16, 17, 24, 31, 32, 38, 45, 52, 59, 64, 65 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1—19 do niniejszego rozporządzenia;
4) skreśla się załączniki nr 48 i 60 do rozporządzenia. §
2. Do dnia 31 grudnia 2002 r. dopuszcza się zgłaszanie wniosków w postępowaniu rejestrowym na urzędowych formularzach w brzmieniu dotychczasowym określonym w załącznikach nr 3, 7, 10, 13, 31, 52, 59, 64, 65 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1.
Minister Sprawiedliwości: B. Piwnik
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6218 — Poz. 842
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 11 czerwca 2002 r. (poz. 842)
Załącznik nr 1
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W2
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA KOMANDYTOWO - AKCYJNA
ę ę ć
Krajowy Rejestr S dowy
ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6.
DANE WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca: 1.
ż
Spół ka
ć ż ć ś
2.
Pola o numerach 7 i 8 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 6 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
7.
Nazwa / firma lub nazwisko
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
9. Nazwa / firma lub nazwisko
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
11. Ulica
ę
10. Imi
ę
8.
Imi
12. Nr domu
13. Nr lokalu
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Inny wnioskodawca
14. Miejscowo
KRS-W2
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą
ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 15. Kod pocztowy 16. Poczta — 6219 — 17. Kraj Poz. 842
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
18. Nazwa / firma lub nazwisko
24. Kod pocztowy
25. Poczta
26. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
27. Firma spół ki
28. Oznaczenie formy prawnej
Spółka komandytowo - akcyjna
Część C
C.2
SIEDZIBA I ADRES SPÓŁKI
30. Województwo
31. Powiat
34. Ulica
37. Kod pocztowy
38. Poczta
C.3
INFORMACJA NA TEMAT STATUTU SPÓŁKI
39. Data sporz dzenia aktu notarialnego (dzie – miesi c – rok), oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, numer repertorium
ćś
32. Gmina
ą
ą
ń
ćś
29. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.1
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
33. Miejscowo
35. Nr domu
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
20. Ulica
ą
ę
21. Nr domu
22. Nr lokalu
23. Miejscowo
36. Nr lokalu
19. Imi
KRS-W2
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 C.4 — 6220 — Poz. 842
INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONA JEST SPÓŁKA
40. Spół ka utworzona jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
C.5
INFORMACJA O KAPITALE SPÓŁKI
ćś
41. Wysoko kapitał u zakł adowego spół ki
42. Waluta
Sł ownie:
Sł ownie:
45. Ł czna liczba akcji wszystkich emisji
Sł ownie:
Sł ownie:
Część D
1. Je li spółka posiada oddziały, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. Je li spółka powstała przez przekształcenie, nale y wypełni zał cznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”.
3. W celu wpisania informacji o komplementariuszach nale y wypełni zał cznik KRS-WB „Wspólnicy spółki jawnej lub komplementariusze spółki komandytowo – akcyjnej”.
4. W celu wpisania informacji o emisjach akcji nale y wypełni zał cznik KRS-WG „Emisje akcji”.
5. W celu wpisania informacji o wspólnikach uprawnionych do reprezentowania spółki oraz o sposobie reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6. W celu wpisania informacji o organie nadzoru i osobach wchodz cych w jego skład nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
7. Je li spółka posiada prokurentów, nale y wypełni zał cznik KRS-WL „Prokurenci”.
8. W celu wpisania przedmiotu działalno ci przedsi biorcy nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
5. 6.
ą
ś
1. 2.
3. 4.
Statut spół ki O wiadczenie zarz du o wniesieniu kapitał u Dokument o powoł aniu czł onków organów spół ki Wzory podpisów
ś
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 9.
KRS-WA KRS-WH KRS-WB KRS-WG KRS-WK KRS-WL KRS-WM
Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne Sposób powstania podmiotu Wspólnicy spół ki jawnej lub komplementariusze spółki komandytowo – akcyjnej Emisje akcji Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki Prokurenci Przedmiot dział alno ci
Liczba egzemplarzy
KRS-W2
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
cycąjainł e puzu
D.1.1 Lista zał czonych formularzy
h Liczba zał czników
ż
ś
ą
ć
ż
ą
ą
ć
ć
ą
ą
ą
ż
ć
ć
ż
ą
ż ą
ć
ę
ż
ć
ż
ś
ż
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś ś
śę
48. Kwotowe okre lenie cz
ś
ą
ć
ćś
46. Warto
nominalna jednej akcji
ę
ćś
43. Warto
akcji obj tych za aport
44. Waluta
ą
ą
ą
47. Waluta
ci kapitał u wpł aconego
49. Waluta
ś
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. — 6221 — Poz. 842
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
KRS-W2
4/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6222 — Poz. 842
Załącznik nr 2
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W3
Krajowy Rejestr S dowy
ć ż
SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ
ę ę
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1
Część A
A.1
7.
DANE WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca: 1.
ż
Spół ka / spół ka w organizacji
ć ż ć ś
2.
Pola o numerach 8 i 9 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
8.
Nazwa / firma lub nazwisko
1
Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym.
ą
ę
9.
Imi
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Inny wnioskodawca
KRS-W3
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust.2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
Ś
ą ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6223 — Poz. 842
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
10. Nazwa / firma lub nazwisko
16. Kod pocztowy
17. Poczta
18. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie pełnomocnika
19. Nazwa / firma lub nazwisko
25. Kod pocztowy
26. Poczta
27. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
28. Firma spółki
29. Oznaczenie formy prawnej
Część C
(Cz C.1 dotyczy tylko spółki uprzednio zarejestrowanej. W przypadku zgłoszenia nowej spółki informacje o numerach od 30 do 33 nale y przekre li .)
30. Nazwa s du prowadz cego rejestr
31. Nazwa rejestru
32. Numer w rejestrze
RHB
33. Numer identyfikacyjny REGON
ą
ćś
34. Czy przedsi biorca prowadzi działalno umowy spółki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.2
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
KRS-W3
ż
ą
Ś
C.1
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI SPÓŁKI
ć ś ćśę
ą ś
Spółka z ograniczon odpowiedzialno ci
ćś
A.3.2 Adres pełnomocnika
21. Ulica
ą
ę
20. Imi
22. Nr domu
23. Nr lokalu
24. Miejscowo
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
12. Ulica
ę
13. Nr domu
14. Nr lokalu
15. Miejscowo
11. Imi
ą
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6224 — Poz. 842
C.3
SIEDZIBA I ADRES SPÓŁKI
35. Województwo
36. Powiat
39. Ulica
42. Kod pocztowy
43. Poczta
C.4
INFORMACJA NA TEMAT UMOWY SPÓŁKI
(Dla spółki uprzednio zarejestrowanej nale y poda informacj o umowie stanowi cej podstaw dokonania wpisu do Rejestru Handlowego oraz o zmianach umowy spółki dotychczas niezarejestrowanych.)
44. Data sporz dzenia aktu notarialnego (dzie – miesi c – rok), oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, numer repertorium oraz dla spółki przerejestrowywanej, w przypadku zmiany umowy - numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONA JEST SPÓŁKA
45. Spółka utworzona jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
46. Oznaczenie pisma przeznaczonego do ogłosze spółki
47. Wspólnik mo e mie :
C.8
INFORMACJA O KAPITALE SPÓŁKI
ćś
48. Wysoko Słownie: kapitału zakładowego spółki
49. Waluta
Słownie:
Część D
1. Je li spółka posiada oddziały, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. Je li spółka powstała w wyniku poł czenia, podziału lub przekształcenia, nale y wypełni zał cznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”.
3. W celu wpisania danych wspólników podlegaj cych wpisowi do rejestru (art. 38 pkt 8 lit. c) ustawy o KRS), nale y wypełni zał cznik KRS-WE „Wspólnicy spółki z ograniczon odpowiedzialno ci podlegaj cy wpisowi do rejestru”.
KRS-W3
ć
ż
ą
ć
ą
ż
ą ś
ą
ą
ą
ć
ą ż
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś ś
ę
ćś
50. Warto
udziałów obj tych za aport
51. Waluta
ę
ą
ę
1.
Jeden udział
2.
Wi ksz liczb udziałów
Ę
Ą
Ę
Ć
Ż
C.7
INFORMACJA CZY WSPÓLNIK MO E MIE
ć ż
JEDEN, CZY WI KSZ
LICZB
UDZIAŁÓW
Ż
Ń
ń
Ś
C.6
INFORMACJA O PI MIE PRZEZNACZONYM DO OGŁOSZE S DOWY I GOSPODARCZY
SPÓŁKI INNYM NI MONITOR
ę
ę
ćś
40. Nr domu
41. Nr lokalu
37. Gmina
38. Miejscowo
ą
ę
ą
ć
ń
ż
ą
ą
Ą
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6225 — Poz. 842
4. W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji spółki i osób wchodz cych w jego skład oraz sposobu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
5. W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodz cych w jego skład nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6. Je li spółka posiada prokurentów, nale y wypełni zał cznik KRS-WL „Prokurenci”.
7. W celu wpisania przedmiotu działalno ci przedsi biorcy nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
8. Je li razem z niniejszym wnioskiem składane s : roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego lub sprawozdanie z działalno ci spółki, nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”. D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
8.
9. 10.
11.
12.
13. 14.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ą
ą
ę
ę
ś
1. 2.
3.
4.
5.
6. 7.
Umowa spół ki O wiadczenie zarz du o wniesieniu kapitał u Dokument o powoł aniu czł onków organów spół ki Lista wspólników Wzory podpisów Nazwiska, imiona i adresy czł onków zarz du Nazwisko, imi albo firma i siedziba oraz adres jedynego wspólnika
ą
ą ś
ą
ś
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 9.
KRS-WA Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-WE Wspólnicy spół ki z ograniczon odpowiedzialno ci podlegaj cy wpisowi do rejestru KRS-WH Sposób powstania podmiotu KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-WL Prokurenci KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
Liczba egzemplarzy
KRS-W3
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ą
ć
ś
ą
ż
ć
ą
ż
ś
ą
ć
ą
ż
ą
ę ć
ą
ą
ć
ś ż
ą
ż
ą
ą
ś ś
4/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6226 — Poz. 842
Załącznik nr 3
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W4
Krajowy Rejestr S dowy
ę ć ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1
Część A
A.1
7.
DANE WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca: 1.
ż
Spół ka / spół ka w organizacji
ć ż ć ś
2.
Pola o numerach 8 i 9 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
8.
Nazwa / firma lub nazwisko
1
Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym.
ą
ę
9.
Imi
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Inny wnioskodawca
KRS-W4
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust.2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA AKCYJNA
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
Ś
ą ą
Ą
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6227 — Poz. 842
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
10. Nazwa / firma lub nazwisko
16. Kod pocztowy
17. Poczta
18. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
19. Nazwa / firma lub nazwisko
25. Kod pocztowy
26. Poczta
27. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
28. Firma spół ki
29. Oznaczenie formy prawnej
Spółka akcyjna
Część C
(Cz C.1 dotyczy tylko spółki uprzednio zarejestrowanej. W przypadku zgłoszenia nowej spółki informacje o numerach od 30 do 33 nale y przekre li .)
30. Nazwa s du prowadz cego rejestr
31. Nazwa rejestru
32. Numer w rejestrze
RHB
33. Numer identyfikacyjny REGON
ą
ćś
34. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.2
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
KRS-W4
ż
ą
Ś
C.1
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI SPÓŁKI
ć ś ćśę
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
21. Ulica
ę
20. Imi
22. Nr domu
23. Nr lokalu
24. Miejscowo
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
12. Ulica
ę
13. Nr domu
14. Nr lokalu
15. Miejscowo
11. Imi
ą
2/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6228 — Poz. 842
C.3
SIEDZIBA I ADRES SPÓŁKI
35. Województwo
36. Powiat
39. Ulica
42. Kod pocztowy
43. Poczta
C.4
INFORMACJA NA TEMAT STATUTU SPÓŁKI
(Dla spółki uprzednio zarejestrowanej nale y poda informacj o statucie stanowi cym podstaw dokonania wpisu do Rejestru Handlowego oraz o zmianach statutu spółki dotychczas niezarejestrowanych.)
44. Data sporz dzenia aktu notarialnego (dzie – miesi c – rok), oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, numer repertorium oraz dla spół ki przerejestrowywanej, w przypadku zmiany statutu – numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONA JEST SPÓŁKA
45. Spół ka utworzona jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
46. Oznaczenie pisma przeznaczonego do ogł osze spół ki
C.7
INFORMACJA O SZCZEGÓLNYCH UPRAWNIENIACH
47. Czy statut przyznaje uprawnienia osobiste okre lonym akcjonariuszom lub tytuły uczestnictwa w dochodach lub maj tku spół ki niewynikaj cych z akcji
48. Czy statut przyznaje obligatariuszom prawo do udział u w zysku
50. Czy akcjonariusz jest osob fizyczn
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 56 i 57 nale y przekre li .)
55. Numer PESEL
ę
ę
53. Pierwsze imi
54. Drugie imi
ż
51. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
52. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ć ś
ć ś
ż
ż
ą
ź
(Je li zaznaczono odpowied
ćś
49. Czy akcjonariusz posiada cał o
akcji spół ki
„NIE”, pola o numerach od 50 do 57 nale y przekre li .)
ĄŻ
Ś
C.8
INFORMACJA O AKCJONARIUSZU, DO KTÓREGO W CAŁO CI NALE
ś
AKCJE SPÓŁKI
TAK TAK NIE NIE
Ż
Ń
ń
ś
ą
ź
ą
Ś
C.6
INFORMACJA O PI MIE PRZEZNACZONYM DO OGŁOSZE S DOWY I GOSPODARCZY
SPÓŁKI INNYM NI
MONITOR
TAK TAK
ę
ę
ćś
40. Nr domu
41. Nr lokalu NIE NIE
37. Gmina
38. Miejscowo
ą
ę
ą
ć
ń
ż
ą
ą
ś
Ą
ż
KRS-W4
3/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6229 — Poz. 842
56. Numer KRS
57. Numer identyfikacyjny REGON
C.9
INFORMACJA O KAPITALE SPÓŁKI
ćś ćś
58. Wysoko kapitał u zakł adowego spół ki
59. Waluta
Sł ownie:
Sł ownie:
62. Wysoko kapitał u docelowego
63. Waluta
Sł ownie:
64. Ł czna liczba akcji wszystkich emisji
Sł ownie:
Sł ownie:
(Je li taka uchwała nie została podj ta, pole numer 69 nale y przekre li .)
69. Data podj cia uchwał y (dzie – miesi c – rok)
Część D
1. Je li spółka posiada oddziały, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. Je li spółka powstała w wyniku poł czenia, podziału lub przekształcenia, nale y wypełni zał cznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”.
3. W celu wpisania informacji o emisjach akcji nale y wypełni zał cznik KRS-WG „Emisje akcji”.
4. W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji spółki i osób wchodz cych w jego skład oraz sposobu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
5. W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodz cych w jego skład nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6. Je li spółka posiada prokurentów, nale y wypełni zał cznik KRS-WL „Prokurenci”.
7. W celu wpisania przedmiotu działalno ci spółki nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
8. Je li razem z niniejszym wnioskiem składane s : roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego lub sprawozdanie z działalno ci spółki, nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty.
D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
ś
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 9.
KRS-WA Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-WH Sposób powstania podmiotu KRS-WG Emisje akcji KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-WL Prokurenci KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
KRS-W4
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ą
ć
ą
ż
ś
ć
ą
ą
ż
ś
ć
ż
ą
ą
ą
ć
ć
ą
ż
ą
ć
ż
ą
ć
ą
ż
ć
ś
ą
ą ż
ż
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś ś
ć ś
ż
ą
ę
Ę
C.10
INFORMACJA O PODJ CIU UCHWAŁY O EMISJACH OBLIGACJI ZAMIENNYCH I AKCJI WYDAWANYCH ZA TE OBLIGACJE
ń ę
ś
śę
67. Kwotowe okre lenie cz
ś
ćś
65. Warto
nominalna jednej akcji
ę
ćś
60. Warto
akcji obj tych za aport
61. Waluta
ą
ą
66. Waluta
ci kapitał u wpł aconego
68. Waluta
-
-
ś ś
4/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6230 — Poz. 842
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
6.
7. 8.
9. 10.
11.
12. 13.
14. 15.
16.
17. 18.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ą
ę
ś
1. 2.
3.
4. 5.
Statut spół ki O wiadczenie zarz du o wniesieniu kapitał u Dokument o powoł aniu czł onków organów spół ki Wzory podpisów W przypadku jednoosobowej spół ki akcyjnej – adres jedynego akcjonariusza
ą
Liczba egzemplarzy
KRS-W4
5/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6231 — Poz. 842
Załącznik nr 4
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W7
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1
Część A
A.1
7.
DANE WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca: 1.
ż
Podmiot, którego dotyczy wpis
ć ż ć ś
2.
Pola o numerach 8 i 9 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
8.
Nazwa / firma lub nazwisko
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
10. Nazwa / firma lub nazwisko
ą
1
Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym. KRS-W7 1/4
ę
11. Imi
ę
9.
Imi
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Inny wnioskodawca
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ę
ć
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Krajowy Rejestr S dowy
PRZEDSIĘBIORSTWO ZAGRANICZNE
w rozumieniu art. 36 pkt 11 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym
ą
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
Ś
ą ą
Ą
Dziennik Ustaw Nr 95 A.2.2 Adres dla korespondencji 12. Ulica — 6232 — Poz. 842
16. Kod pocztowy
17. Poczta
18. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
19. Nazwa / firma lub nazwisko
25. Kod pocztowy
26. Poczta
27. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
28. Oznaczenie, pod którym prowadzone jest przedsi biorstwo zagraniczne
29. Oznaczenie formy prawnej
Przedsi biorstwo Zagraniczne
Część C
30. Czy przedsi biorca prowadz cy przedsi biorstwo zagraniczne jest osob fizyczn
(- Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pole o numerze 36 nale y przekre li . - Je li zaznaczono odpowied „NIE”, w polu o numerze 31 nale y wpisa , obok nazwy / firmy, form prawn przedsi biorcy. )
37. Nazwa s du prowadz cego rejestr
38. Nazwa rejestru
Rejestr Przedsi biorstw Zagranicznych
40. Numer identyfikacyjny REGON przedsi biorstwa zagranicznego
ę
ę
ą
Ś
C.2
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI PODMIOTU
ą
39. Numer w rejestrze
ę
35. Numer PESEL przedsi biorcy
36. Numer identyfikacyjny REGON przedsi biorcy
ę
ę
ę
33. Pierwsze imi
34. Drugie imi
ż
31. Nazwa / Firma / Nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
32. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ą
ć ć ś
ą
Ę
ż
ż
Ą
ę
ź ź
ą
ę
Ę
C.1
DANE PRZEDSI BIORCY PROWADZ CEGO PRZEDSI BIORSTWO ZAGRANICZNE
ę
ę ś ś
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
21. Ulica
ę
ę
ą
ę
20. Imi
22. Nr domu
23. Nr lokalu
24. Miejscowo
ćś
TAK NIE
13. Nr domu
14. Nr lokalu
15. Miejscowo
ż
KRS-W7
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6233 — Poz. 842
42. Województwo
46. Ulica
49. Kod pocztowy
50. Poczta
51. Oznaczenie organu, który wydał zezwolenie, numer i data zezwolenia (dzie – miesi c – rok)
52. Czy osoba, której wydano zezwolenie jest osob fizyczn (Je li zaznaczono odpowied „TAK” pole o numerze 58 nale y przekre li .)
53. Nazwa / Firma / Nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska
54. Drugi czł on nazwiska zł o onego zł o onego
57. Numer PESEL C.6.1 Adres osoby
59. Kraj
58. Numer identyfikacyjny REGON
60. Miejscowo
61. Ulica
64. Kod pocztowy
65. Poczta
66. Czy peł nomocnik jest osob fizyczn
(Je li zaznaczono odpowied „TAK” pola o numerach 72 i 73 nale y przekre li .)
TAK
NIE
ę
ę
69. Pierwsze imi
70. Drugie imi
ż
67. Nazwa / Firma / Nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
68. Drugi czł on nazwiska zł o onego
KRS-W7
ć
(Je li pełnomocników uprawnionych do działania w zakresie działalno ci przedsi biorstwa jest wi cej ni jeden, wówczas nale y wypełni drugi egzemplarz wniosku o rejestracj przedsi biorstwa zagranicznego. W egzemplarzu tym nale y wpisa dane tylko w cz ci B.1 oraz dotycz ce pełnomocnika w cz ci C.7, a pozostałe pola przekre li .)
ż
ż
ę
Ś
C.7
PEŁNOMOCNIK UPRAWNIONY DO DZIAŁANIA W ZAKRESIE DZIAŁALNO CI PRZEDSI BIORSTWA ZAGRANICZNEGO
ć ś ę ś ę śę ę ą śę ć
ćś
ę
ć ś
ż
ą
ź
ą
ę
55. Pierwsze imi
56. Drugie imi
62. Nr domu
Ę
ż
ĆŚ
C.6
DANE OSOBY, KTÓREJ WYDANO ZEZWOLENIE NA DZIAŁALNO POLSCE
ć ś ż ą ą ź ś
Ę
C.5
INFORMACJA NA TEMAT ZEZWOLENIA NA DZIAŁANIE PRZEDSI BIORSTWA W POLSCE
ą ń
ćś
44. Gmina
Ę
C.4
SIEDZIBA I ADRES PRZEDSI BIORSTWA W POLSCE
43. Powiat
ą
ćś
41. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.3
WZMIANKA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
45. Miejscowo
47. Nr domu
48. Nr lokalu
PRZEDSI BIORSTWA W
TAK
NIE
Ę
ś
ż ś
ż ż
63. Nr lokalu
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 71. Numer PESEL — 6234 — Poz. 842
72. Numer KRS
74. Zakres umocowania peł nomocnika
73. Numer identyfikacyjny REGON
Część D
1. Je li przedsi biorstwo zagraniczne posiada oddziały, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. W celu wpisania przedmiotu działalno ci przedsi biorstwa zagranicznego nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
3. Je li razem z niniejszym wnioskiem składane s : roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”. D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
2.
3.
4.
5.
6. 7.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ś
ń
ę
1.
Adres (adres dla dor cze ) peł nomocnika uprawnionego do dział ania w zakresie dział alno ci przedsi biorstwa zagranicznego w Polsce
ś
1. 2.
3.
4. 5.
KRS-WA Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
Liczba egzemplarzy
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
ą
ć
ą
ż
ć
ą
ć
ż
ż
ę
ą
ś
ą
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ę ś ś
ś
ą ą
Liczba zał czników
ę
ę
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6235 — Poz. 842
Załącznik nr 5
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W9
Krajowy Rejestr S dowy
ć ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji: 1.
Fundacja
ć ż
2.
Stowarzyszenie lub inna organizacja społ eczna lub zawodowa, jaka
ś
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 2 nale y wpisa odpowiedni rodzaj organizacji zgodny z wykazem w „Obja nieniach” na str. 4)
8.
Nazwa podmiotu
9.
Numer identyfikacyjny REGON
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
KRS-W9
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ę
ć ż ą
ę
• • • • •
FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA podejmująca działalność gospodarczą
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6236 — Poz. 842
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca:
1. Podmiot, którego dotyczy wpis
ć ż
2.
Inny wnioskodawca
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
11. Nazwa / firma lub nazwisko
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
C.2
ZMIANA STATUTU PODMIOTU
(Nale y wypełni tylko wówczas, gdy podj cie działalno ci gospodarczej wymagało zmiany statutu. Je li statut nie uległ zmianie, pole oznaczone numerem 31 nale y przekre li .)
32. Data zmiany statutu (dzie – miesi c – rok) oraz zmienione, dodane, usuni te paragrafy (inne jednostki redakcyjne)
ś
ę
ą
ś
ćś
31. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.1
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ć ś ę
ą
ż
ń
ć
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ż
ę
12. Imi
ć ś
ż
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
KRS-W9
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6237 — Poz. 842
Część D
1. W celu wpisania przedmiotu działalno ci gospodarczej podmiotu nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
2. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”. Uwaga! Je li równocze nie istnieje potrzeba dokonania zmiany istniej cych zapisów w rejestrze stowarzysze , innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych zakładów opieki zdrowotnej, nale y wypełni odpowiednio wniosek KRS-Z20.
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5. 6.
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ś
1. 2.
3. 4.
KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON
Liczba egzemplarzy
KRS-W9
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
cycąjainł e puzu
D.1.1 Lista zał czonych formularzy
h Liczba zał czników
3/4
ć
ś
ż
ń
ć
ą
ć
ż
ż
ą
ś ś
ś
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś
ą
ą
ą
ę
ś
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6238 — Poz. 842
PODGLĄD CZEŚCI STRONY NIEDOSTĘPNY! ABY ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ STRONY POBIERZ PDF.
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6239 — Poz. 842
Załącznik nr 6
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W10
Krajowy Rejestr S dowy
ę ć ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1
Część A
A.1
7.
DANE WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca:
1. Podmiot, którego dotyczy wpis
ć ż
2.
Pola o numerach 8 i 9 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
8.
Nazwa / firma lub nazwisko
1
Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym.
ą
ę
9.
Imi
ćś
ć ś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Inny wnioskodawca
KRS-W10
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
• • • • •
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców ODDZIAŁ PRZEDSIĘBIORCY ZAGRANICZNEGO, GŁÓWNY ODDZIAŁ ZAGRANICZNEGO ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
Ś
ą ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6240 — Poz. 842
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
10. Nazwa / firma lub nazwisko
16. Kod pocztowy
17. Poczta
18. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
19. Nazwa / firma lub nazwisko
25. Kod pocztowy
26. Poczta
27. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
28. Nazwa oddział u
29. Oznaczenie formy prawnej:
(Nale y zaznaczy odpowiedni kwadrat)
Część C
(Cz C.1 dotyczy tylko oddziału uprzednio zarejestrowanego. W przypadku zgłoszenia nowego oddziału informacje o numerach od 30 do 33 nale y przekre li .)
30. Nazwa s du prowadz cego rejestr
31. Nazwa rejestru
33. Numer identyfikacyjny REGON
ą
Ś
C.1
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI ODDZIAŁU
ć ś ż ćśę
32. Numer w rejestrze
RHC
ń
ę
1.
Oddział Przedsi biorcy Zagranicznego
2.
Gł ówny Oddział Zagranicznego Zakł adu Ubezpiecze
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
21. Ulica
ć
ż
ę
20. Imi
22. Nr domu
23. Nr lokalu
24. Miejscowo
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
12. Ulica
ę
13. Nr domu
14. Nr lokalu
15. Miejscowo
11. Imi
ą
KRS-W10
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 C.2 — 6241 — Poz. 842
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ą ćś
34. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
C.3
SIEDZIBA I ADRES ODDZIAŁU NA TERENIE POLSKI
35. Województwo
36. Powiat
39. Ulica
42. Kod pocztowy
43. Poczta
C.4.1 Oznaczenie podmiotu
44. Nazwa lub firma przedsi biorcy zagranicznego lub zagranicznego zakł adu ubezpiecze oraz jego forma prawna
C.4.2 Siedziba i adres zakł adu gł ównego przedsi biorcy zagranicznego lub zagranicznego zakł adu ubezpiecze
45. Kraj
46. Wskazanie nazwy i jednostki podział u administracyjnego
48. Ulica
51. Kod pocztowy
C.4.3 Podstawa prawna dział ania zagran icznego przedsi biorcy lub zagranicznego zakł adu ubezpiecze
53. Nazwa rejestru, numer w rejestrze, okre lenie organu prowadz cego rejestr i przechowuj cego akta
ćś
(Pole nale y wypełni , je eli zagraniczny przedsi biorca lub zagraniczny zakład ubezpiecze prowadzi działalno wpisu do rejestru.)
ń ę ż ć ż
Część D
1. W celu wpisania informacji na temat sposobu reprezentacji oraz organu reprezentacji zagranicznego przedsi biorcy lub zagranicznego zakładu ubezpiecze oraz osób wchodz cych w skład tego organu, nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu”. Je li podmiot nie posiada organu reprezentacji, na zał czniku nale y poda dane osób zajmuj cych si reprezentacj i zarz dzaniem, wpisuj c w polu „Funkcja osoby w organie reprezentacji” rol , jak dana osoba pełni w podmiocie zagranicznym.
2. W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru lub kontroli zagranicznego przedsi biorcy lub zagranicznego zakładu ubezpiecze oraz osób wchodz cych w jego skład, nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”. Zał cznik ten nale y wypełni nawet wówczas, gdy u przedsi biorcy zagranicznego lub zagranicznego zakładu ubezpiecze ten sam organ pełni funkcje reprezentacji oraz nadzoru lub kontroli.
KRS-W10
ę
ą
ę
ą
ę
ć
ą
ć
ę
ż ż
ę
ą
ą
ć
ć
ż
ż
ą
ą
ń
ą
ń
ą
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ń
54. Prawo pa stwa wł a ciwego dla przedsi biorcy zagranicznego lub zagranicznego zakł adu ubezpiecze
ń
ą
ą
ę
ś
ę
ś
ś
ą
ćś
47. Miejscowo
49. Nr domu
52. Poczta
ń
ń
Ę
C.4
INFORMACJA O ZAGRANICZNYM PRZEDSI BIORCY LUB O ZAGRANICZNYM ZAKŁADZIE UBEZPIECZE
ę
ćś
37. Gmina
Ś
ę
Ń
ń
ą
ę
TAK
NIE
38. Miejscowo
40. Nr domu
41. Nr lokalu
50. Nr lokalu
na podstawie
ń
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 ą ć ą ż ą ś — 6242 — Poz. 842
3. Je li powołani s prokurenci, nale y wypełni zał cznik KRS-WL „Prokurenci”.
4. W celu wpisania osób reprezentuj cych przedsi biorc zagranicznego lub zagraniczny zakład ubezpiecze w oddziale nale y wypełni zał cznik KRS-WJ „Reprezentant podmiotu zagranicznego”.
5. W celu wpisania przedmiotu działalno ci oddziału nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
6. Je li razem z niniejszym wnioskiem składane s : roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, to nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
ś
ę
ż
ż
ćśę
ż
ę
ś ś
ś
1. 2.
3.
4.
5. 6.
Adres w Polsce osoby upowa nionej w oddziale Po wiadczony notarialnie wzór podpisu osoby upowa nionej w oddziale Za wiadczenie polskiego przedstawicielstwa co do wzajemno ci dział ania Akt zał o ycielski, umowa lub statut wraz z uwierzytelnionym tł umaczeniem na j zyk polski Odpis z rejestru wraz z uwierzytelnionym tł umaczeniem na j zyk polski O wiadczenie, jaka cz kapitał u zakł adowego (akcyjnego) został a wpł acona
ś
1. 2.
3.
4.
5.
6. 7.
KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-WL Prokurenci KRS-WJ Reprezentant podmiotu zagranicznego KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
Liczba egzemplarzy
KRS-W10
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
hcycąjainł e puzu
D.1.1 Lista zał czonych formularzy
Liczba zał czników
ż
ś
ń
ą
ć
ą
ż
ć
ż
ę
ę
ą
ś
ą
ć
ą
ą
ś
4/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6243 — Poz. 842
Załącznik nr 7
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W20
Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym1 FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA
ć ę ż ćś ż ę ę ć
Krajowy Rejestr S dowy
ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)2
7. Czy podmiot wnosi równocze nie o wpis do Rejestru Przedsi biorców (zgł oszenie dział alno ci gospodarczej)
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni zał cznik „Przedmiot działalno ci”.)
Część A
8. Wnioskodawca: Komitet zał o ycielski /
1. fundator
ć ż
2.
Podmiot, którego dotyczy wpis
Pola o numerach 9 i 10 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 8 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
ć ś ż
1
Wniosek mo e by u yty do uzupełnienia danych przez podmiot, który przed 1 stycznia 2001 r. był wpisany w odpowiednim rejestrze s dowym, zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. – Przepisy wprowadzaj ce ustaw o Krajowym Rejestrze S dowym (Dz.U. Nr 121, poz. 770, z 2000 r. Nr 114, poz. 1194 oraz z 2002 r. Nr 1, poz. 2). Nale y wówczas przekre li tytuł wniosku i wpisa słowa „Uzupełnienie danych”. 2 Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym. KRS-W20
ć ą ć ś ę ą ą ż ż ć ż ą
Ą
A.1
DANE WNIOSKODAWCY LUB PODMIOTU UZUPEŁNIAJ CEGO DANE
ż
3.
ś
ś
ćś
ą
ę
ć
ż
ś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
TAK
Inny wnioskodawca
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ę
ę ć ś
ć
ż
ą
ś
ś
ą
ą ę
ć ż
ą
ż
ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy.Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
SROC
Ś
ą ą
Ą
NIE
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 9. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko — 6244 — Poz. 842
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
11. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
17. Kod pocztowy
18. Poczta
19. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
20. Nazwa / firma lub nazwisko
26. Kod pocztowy
27. Poczta
28. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
29. Nazwa
30. Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji 1.
Fundacja
2.
ż
Stowarzyszenie, inna organizacja społ eczna lub zawodowa, jaka
ś ć
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 2 nale y wpisa odpowiedni rodzaj organizacji zgodny z wykazem w „Obja nieniach” na str. 5.)
Część C
(Cz C.1 dotyczy tylko podmiotu, który był uprzednio zarejestrowany w odpowiednim rejestrze s dowym. W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu pola o numerach od 31 do 34 nale y przekre li .)
ą
31. Nazwa s du prowadz cego rejestr
ć ś
ż
ą
Ś
C.1
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI PODMIOTU
ćśę
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
22. Ulica
ę
21. Imi
23. Nr domu
24. Nr lokalu
25. Miejscowo
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
13. Ulica
ę
12. Imi
ą
ę
14. Nr domu
15. Nr lokalu
16. Miejscowo
10. Imi
Dziennik Ustaw Nr 95 32. Nazwa rejestru — 6245 — 33. Numer w rejestrze Poz. 842
34. Numer identyfikacyjny REGON
C.3
SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU
36. Województwo
37. Powiat
40. Ulica
43. Kod pocztowy
44. Poczta
C.4
INFORMACJA O STATUCIE PODMIOTU
(Dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego nale y poda informacj o statucie stanowi cym podstaw dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru oraz o zmianach statutu podmiotu dotychczas niezarejestrowanych.)
45. Data sporz dzenia statutu (dzie – miesi c – rok) oraz dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego, w przypadku zmiany statutu - numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT
46. Podmiot utworzony jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
(Je li wniosek dotyczy zwi zku zawodowego, pole numer 47 nale y przekre li .)
47. Nazwa organu
C.7
CEL DZIAŁANIA PODMIOTU
48. Cel dział ania
KRS-W20
ś
ń
ć ś
ą
ż
Ą
C.6
ORGAN SPRAWUJ CY NADZÓR (organ samorz dowy, administracji pa stwowej lub wł a ciwy minister)
ą ś
ę
ćś
38. Gmina
ą
ę
ą
ć
ż
ą
ćś
35. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno umowy spół ki cywilnej
gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie
Ś
C.2
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
TAK NIE
39. Miejscowo
41. Nr domu
42. Nr lokalu
ę
ń
ą
3/5
Dziennik Ustaw Nr 95 Cd. celu dział ania — 6246 — Poz. 842
Część D
1. Je li podmiot posiada oddziały / terenowe jednostki organizacyjne, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. Je li podmiot powstał przez poł czenie lub podział innych podmiotów, nale y wypełni zał cznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”.
3. W celu wpisania informacji o osobach wchodz cych w skład komitetu zało ycielskiego lub osób zakładaj cych organizacj nale y wypełni zał cznik KRS-WF „Zało yciele”.
4. W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu i osób wchodz cych w jego skład oraz sposobu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
5. W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodz cych w jego skład nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6. Je li podmiot rejestrowy zgłasza jednocze nie wpis działalno ci gospodarczej do rejestru przedsi biorców, nale y wypełni zał cznik KRS-WM „Przedmiot działalno ci”.
7. Je li razem z niniejszym wnioskiem składane s : roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6. Statut Protokół Uchwał a o powoł aniu organizacji Lista zał o ycieli Uchwał a o wyborze Komitetu Zał o ycielskiego Uchwał a o wyborze organów
7. 8.
9. 10.
11.
12. 13.
ż
ś
ż
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
KRS-WA Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-WH Sposób powstania podmiotu KRS-WF Zał o yciele KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-WM Przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
Liczba egzemplarzy
KRS-W20
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
hcycąjainł e puzu
D.1.1 Lista zał czonych formularzy
Liczba zał czników
ć
ę
ż
ą
ą
ć
ą
ę
ż
ą
ą
ć
ć
ą
ć
ż
ż
ż
ą
ż
ś
ą
ą
ą
ż
ś ś
ć
ą
ż
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś ś ś ś
ą
ć
ż
ż
ą
ą
ą
4/5
Dziennik Ustaw Nr 95 14. 15. — 6247 — Poz. 842
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6248 — Poz. 842
Załącznik nr 8
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-W22
Krajowy Rejestr S dowy
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych zakładów opieki zdrowotnej1 PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ, KOLUMNA TRANSPORTU SANITARNEGO
ć ę ż ćś ż ę ę ć
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
OKRE LENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1. Nowego podmiotu
2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)2
Część A
7. Wnioskodawca: 1.
ż
Podmiot, którego dotyczy wpis
ć ż ć ś
2.
Pola o numerach 8 i 9 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
8. 9.
1
Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko Imi
ż
Wniosek mo e by u yty do uzupełnienia danych przez podmiot, który przed 1 stycznia 2001 r. był wpisany w odpowiednim rejestrze s dowym, zgodnie z art. 10 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. – Przepisy wprowadzaj ce ustaw o Krajowym Rejestrze S dowym (Dz.U. Nr 121, poz. 770, z 2000 r. Nr 114, poz. 1194 oraz z 2002 r. Nr 1, poz. 2). Nale y wówczas przekre li tytuł wniosku i wpisa słowa „Uzupełnienie danych”.
ą
2
Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskał wpis w odpowiednim rejestrze s dowym.
KRS-W22
ć
ą
ć ś
ę
ż ą
Ą
A.1
DANE WNIOSKODAWCY LUB PODMIOTU UZUPEŁNIAJ CEGO DANE
Inny wnioskodawca
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż ć
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ę ć ś
ę
ż
ć
ś
ą
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
ę
SROC
Ś
ą ą
Ą
ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6249 — Poz. 842
A.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
10. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
16. Kod pocztowy
17. Poczta
18. Kraj
A.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
19. Nazwa / firma lub nazwisko
25. Kod pocztowy
26. Poczta
27. Kraj
Część B Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
B.1 DANE PODMIOTU
28. Nazwa
29. Oznaczenie formy prawnej:
(Nale y zaznaczy odpowiedni kwadrat)
1.
Samodzielny Publiczny Zakł ad Opieki Zdrowotnej
2.
Kolumna Transportu Sanitarnego
Część C
(Cz C.1 dotyczy tylko podmiotu, który był uprzednio zarejestrowany w rejestrze s dowym. W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu informacje o numerach od 30 do 32 nale y przekre li .)
ą
30. Nazwa s du prowadz cego rejestr
31. Nazwa rejestru
33. Numer identyfikacyjny REGON
C.2
SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU
34. Województwo
35. Powiat
ć ś
ż
ą
Ś
C.1
DANE O WCZE NIEJSZEJ REJESTRACJI PODMIOTU
ćśę
32. Numer w rejestrze
ćś
A.3.2 Adres peł nomocnika
21. Ulica
ć
ż
ę
20. Imi
22. Nr domu
23. Nr lokalu
24. Miejscowo
ćś
A.2.2 Adres dla korespondencji
12. Ulica
ę
13. Nr domu
14. Nr lokalu
15. Miejscowo
11. Imi
ą
KRS-W22
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 36. Gmina — 6250 — 37. Miejscowo Poz. 842
38. Ulica
41. Kod pocztowy
42. Poczta
C.3
INFORMACJA O STATUCIE PODMIOTU
(Dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego nale y poda informacj o statucie stanowi cym podstaw dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru oraz o zmianach statutu podmiotu dotychczas niezarejestrowanych.)
43. Data sporz dzenia statutu (dzie – miesi c – rok) oraz dla podmiotu przerejestrowywanego, w przypadku zmiany statutu – numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.4
INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT
44. Podmiot utworzony jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
45. Nazwa podmiotu
46. Numer KRS
47. Numer identyfikacyjny REGON
48. Nazwa organu
49. Nazwa organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu:
1. Kierownik Publicznego Zakł adu Opieki Zdrowotnej 2.
Kierownik Kolumny Transportu Sanitarnego
54. Numer PESEL
55. Kwalifikacje kierownika publicznego zakł adu opieki zdrowotnej
ę
ę
52. Pierwsze imi
53. Drugie imi
ż
50. Nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
51. Drugi czł on nazwiska zł o onego
Ą
C.7
ORGAN UPRAWNIONY DO REPREZENTACJI PODMIOTU PODLEGAJ CEGO REJESTRACJI
KRS-W22
3/4
ą
ćś ś
ą ń
ą
ń
ż
Ą
C.6
ORGAN SPRAWUJ CY NADZÓR (organ samorz dowy, administracji pa stwowej, wł a ciwy minister, pa stwowa uczelnia medyczna lub pa stwowa uczelnia prowadz ca dział alno dydaktyczn i badawcz w dziedzinie nauk medycznych)
Ę
C.5
PODMIOT, KTÓRY UTWORZYŁ PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ LUB KOLUMN TRANSPORTU SANITARNEGO
ę
ćś
39. Nr domu
40. Nr lokalu
ą
ę
ć
ż
ą
ę
ń
ą
ń
ą
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6251 — Poz. 842
C.8
CEL DZIAŁANIA PODMIOTU
56. Cel dział ania
Część D
1. Je li podmiot posiada terenowe jednostki organizacyjne, nale y wypełni zał cznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne” D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
1.
2. 3.
KRS-WA Oddział y, terenowe jednostki organizacyjne
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
Liczba egzemplarzy
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
1. Statut
2. Decyzja o wpisie do rejestru prowadzonego przez Ministra Zdrowia lub Wojewod
KRS-W22
ą
ą
Lp.
Symbol i nazwa zał cznika
ą
ć
ż
ą
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ś
ą ą
Liczba zał czników
ę
4/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6252 — Poz. 842
Załącznik nr 9
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-Z2
Wniosek o zmianę danych podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA KOMANDYTOWO - AKCYJNA
ę ę ć
Krajowy Rejestr S dowy
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6.
7. 8.
DANE SPÓŁKI, KTÓREJ DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej
Spółka komandytowo - akcyjna
Firma spół ki
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca:
1. Spół ka
ć ż
2.
Inny wnioskodawca
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
ć ś ż
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
KRS-Z2
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 11. Nazwa / firma lub nazwisko — 6253 — Poz. 842
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
ćś ą ś ć ś ą ż ź ć ż ć ż ćś ż ś ę ś
• •
Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, nale y wpisa w odpowiednim polu, podaj c ich aktualn tre . Je li która z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie nale y przekre li , a je li jest to pole, w którym wyst puje mo liwo wyboru odpowiedzi, nale y zaznaczy odpowied „BEZ ZMIAN”.
C.1
ZMIANA FIRMY SPÓŁKI
31. Nowa firma spół ki
32. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej
C.3
ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU SPÓŁKI
ć ż ż ą ć ż ć ż ą ś
• • •
W przypadku zmiany siedziby spółki nale y wypełni pola oznaczone numerami od 33 do 41 oraz
42. W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby nale y wypełni pola oznaczone numerami od 37 do
41. Je li spółka, której siedzib jest Warszawa, zmieniła adres, a z tym zwi zana jest równie zmiana gminy, nale y wówczas wypełni pola od 33 do 41.
33. Województwo
34. Powiat
Ś
C.2
ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ą ćś ę
TAK NIE BEZ ZMIAN
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ę
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
12. Imi
KRS-Z2
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 35. Gmina — 6254 — 36. Miejscowo Poz. 842
37. Ulica
40. Kod pocztowy
41. Poczta
C.4
ZMIANA STATUTU
42. Data sporz dzenia aktu (dzie – miesi c – rok), numer repertorium, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONA JEST SPÓŁKA
43. Spół ka utworzona jest na czas:
1. 2.
3. Oznaczony, jaki Nieoznaczony Bez zmian
C.6
ZMIANA KAPITAŁU SPÓŁKI
ćś
44. Nowa wysoko kapitał u zakł adowego spół ki
45. Waluta
Sł ownie:
Sł ownie:
48. Ł czna liczba akcji wszystkich emisji
Sł ownie:
Sł ownie:
Część D
1. W celu wpisania nowego oddziału lub wykre lenia oddziału lub zmiany informacji o oddziale spółki nale y wypełni zał cznik KRS-ZA „Zmiana - oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. W celu wpisania zmiany informacji o komplementariuszach nale y wypełni zał cznik KRS-ZB „Zmiana - wspólnicy spółki jawnej lub komplementariusze spółki komandytowo – akcyjnej.
KRS-Z2
ą
ć
ż
ą
ć
ż
ś
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
śę
51. Kwotowe okre lenie cz
ś
ćś
49. Warto
nominalna jednej akcji
ę
ćś
46. Warto
akcji obj tych za nowy aport
ci kapitał u wpł aconego
ćś
38. Nr domu
39. Nr lokalu
47. Waluta
50. Waluta
52. Waluta
ą
ń
ę
ą
ą
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6255 — Poz. 842
3. W celu wpisania informacji na temat nowych emisji akcji lub informacji na temat zmiany liczby akcji w poszczególnych emisjach w wyniku podziału akcji bez podwy szania kapitału zakładowego lub zmiany informacji o liczbie akcji uprzywilejowanych i rodzaju uprzywilejowania nale y wypełni zał cznik KRS-WG „Emisje akcji”.
4. W celu wpisania zmiany informacji o wspólnikach uprawnionych do reprezentowania spółki lub zmiany informacji o sposobie reprezentacji spółki lub wykre lenia tych informacji nale y wypełni zał cznik KRS-ZK „Zmiana-organy podmiotu/ wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
5. W celu wpisania prokurenta lub zmiany danych prokurenta lub jego wykre lenia nale y wypełni zał cznik KRS-ZL „Zmiana prokurenci”.
6. W celu wpisania zmiany informacji o przedmiocie działalno ci przedsi biorcy nale y wypełni zał cznik KRS-ZM „Zmiana - przedmiot działalno ci”.
7. W celu wpisania wzmianki o zło onych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
8. W celu wpisania informacji o poł czeniu spółki nale y wypełni zał cznik KRS-ZH „Zmiana – poł czenie, podział, przekształcenie spółki”.
9. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez spółk numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”. D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ś
ą
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9.
10. 11.
KRS-ZA Zmiana – oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-ZB Zmiana – wspólnicy spół ki jawnej lub komplementariusze spół ki komandytowo – akcyjnej KRS-WG Emisje akcji KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentacji spół ki KRS-ZL Zmiana – prokurenci KRS-ZM Zmiana – przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty KRS-ZH Zmiana – poł czenie, podział , przekształ cenie spół ki KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON
Liczba egzemplarzy
KRS-Z2
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ć
ż
ą
ć
ą
ż
ą
ą
ć
ć
ę
ż
ż
ś
ą
ę
ć
ą
ć
ś
ż
ż
ą
ą
ś
ć ż
ą
ż
ś
ś
ż
ą
ą
ś
ę
ą
4/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6256 — Poz. 842
Załącznik nr 10
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-Z3
Wniosek o zmianę danych podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, SPÓŁKA AKCYJNA
ę ę ć
Krajowy Rejestr S dowy
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE SPÓŁKI, KTÓREJ DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej:
8.
Firma spół ki
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca: 1.
ż
Spół ka
ć ż ć ś
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
ą ś
ą
1.
Spół ka z ograniczon odpowiedzialno ci
2.
2.
Inny wnioskodawca
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
Spół ka akcyjna
KRS-Z3
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 11. Nazwa / firma lub nazwisko — 6257 — Poz. 842
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
ćś ą ś ć ś ą ż ź ć ż ć ż ćś ż ś ę ś
• •
Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, nale y wpisa w odpowiednim polu, podaj c ich aktualn tre . Je li która z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie nale y przekre li , a je li jest to pole, w którym wyst puje mo liwo wyboru odpowiedzi, nale y zaznaczy odpowied „BEZ ZMIAN”.
C.1
ZMIANA FIRMY SPÓŁKI
31. Nowa firma spół ki
32. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej
C.3
ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU SPÓŁKI
ć ż ż ą ć ż ć ż ą ś
• • •
W przypadku zmiany siedziby spółki nale y wypełni pola oznaczone numerami od 33 do 41 oraz
42. W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby nale y wypełni pola oznaczone numerami od 37 do
41. Je li spółka, której siedzib jest Warszawa, zmieniła adres, a z tym zwi zana jest równie zmiana gminy, nale y wówczas wypełni pola od 33 do 41.
33. Województwo
34. Powiat
Ś
C.2
ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ą ćś ę
TAK NIE BEZ ZMIAN
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ę
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
12. Imi
KRS-Z3
2/5
Dziennik Ustaw Nr 95 35. Gmina — 6258 — 36. Miejscowo Poz. 842
37. Ulica
40. Kod pocztowy
41. Poczta
C.4
ZMIANA UMOWY LUB STATUTU
42. Data sporz dzenia aktu (dzie – miesi c – rok), numer repertorium, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONA JEST SPÓŁKA
43. Spół ka utworzona jest na czas:
1.
2. Oznaczony, jaki Nieoznaczony
3. Bez zmian
44. Zmiana informacji dotyczy:
3.
Bez zmian
ć ś ż ś ćś ą ć ż ą ż ń
W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 w polu oznaczonym numerem 45 nale y wpisa aktualn tre informacji o pi mie ( pismach) przeznaczonym do ogłosze spółki innym ni Monitor Gospodarczy i S dowy. W pozostałych przypadkach pole 45 nale y przekre li .
45. Oznaczenie pisma przeznaczonego do ogł osze spół ki
(Dotyczy tylko spółki z o.o.)
46. Wspólnik mo e mie :
1. JEDEN UDZIAŁ 2.
C.8
ZMIANA INFORMACJI O SZCZEGÓLNYCH UPRAWNIENIACH
(Dotyczy tylko spółki akcyjnej)
47. Czy statut przyznaje uprawnienia osobiste okre lonym akcjonariuszom lub tytuły uczestnictwa w dochodach lub maj tku spół ki niewynikaj ce z akcji
1. TAK
2. NIE
3. BEZ ZMIAN
KRS-Z3
ą
Ę
WI KSZ LICZB UDZIAŁÓW
Ć
Ż
Ą
Ę
ś
Ś
C.7
ZMIANA INFORMACJI O ILO CI UDZIAŁÓW, JAKIE MO E MIE
ć ż
WSPÓLNIK
3.
BEZ ZMIAN
ą
ż
ń
ń
ś
ś
2.
Podanie nowej tre ci informacji o pi mie przeznaczonym do ogł osze innym ni Monitor Gospodarczy i S dowy
ś
ś
ś
1.
Wykre lenia tre ci informacji o pi mie
Ń
Ś
C.6
ZMIANA INFORMACJI O PI MIE PRZEZNACZONYM DO OGŁOSZE
ćś
38. Nr domu
39. Nr lokalu
ą
ń
ę
ą
ą
SPÓŁKI
3/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6259 — Poz. 842
48. Czy statut przyznaje obligatariuszom prawo do udział u w zysku
1. TAK
2. NIE
3. BEZ ZMIAN
C.9
ZMIANA KAPITAŁU SPÓŁKI
ćś ćś ś ś
49. Nowa wysoko Sł ownie: kapitał u zakł adowego spół ki
50. Waluta
Sł ownie:
53. Nowa wysoko Sł ownie:
55. Ł czna liczba akcji wszystkich emisji1 kapitał u docelowego1
54. Waluta
Sł ownie:
Sł ownie:
(Je li taka uchwała nie została podj ta, pole numer 60 nale y przekre li .)
60. Data podj cia uchwał y (dzie – miesi c – rok)
Część D
1. W celu wpisania nowego oddziału lub wykre lenia oddziału lub zmiany informacji o oddziale spółki nale y wypełni zał cznik KRS-ZA „Zmiana - oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. W celu wpisania zmiany informacji o wspólnikach spółki z o.o. nale y wypełni zał cznik KRS-ZE „Zmiana - wspólnicy spółki z o.o.”.
3. W celu wpisania jedynego akcjonariusza lub zmiany informacji o jedynym akcjonariuszu spółki akcyjnej nale y wypełni zał cznik KRS-ZF „Zmiana – akcjonariusz spółki akcyjnej”.
4. W celu wpisania informacji na temat nowych emisji akcji lub informacji na temat zmiany liczby akcji w poszczególnych emisjach w wyniku podziału akcji bez podwy szania kapitału zakładowego lub zmiany informacji o liczbie uprzywilejowanych akcji i rodzaju uprzywilejowania nale y wypełni zał cznik KRS-WG „Emisje akcji”.
5. W celu wpisania organu nadzoru nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”. W celu wykre lenia odpowiedniego organu, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodz cych w jego skład lub zmiany sposobu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-ZK „Zmiana - organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6. W celu wpisania prokurenta lub zmiany danych prokurenta lub jego wykre lenia nale y wypełni zał cznik KRS-ZL „Zmiana prokurenci”.
7. W celu wpisania zmiany informacji o przedmiocie działalno ci spółki nale y wypełni zał cznik KRS-ZM „Zmiana - przedmiot działalno ci”.
8. W celu wpisania wzmianki o zło onych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach nale y wypełni zał cznik KRS- ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
9. W celu wpisania informacji o poł czeniu lub podziale spółki nale y wypełni zał cznik KRS-ZH „Zmiana – poł czenie, podział, przekształcenie spółki”.
10. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez spółk numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”. D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
1. 2.
3.
4.
5. 6.
1
KRS-ZA Zmiana - oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-ZE Zmiana – wspólnicy spół ki z o.o. KRS-ZF Zmiana – akcjonariusz spółki akcyjnej KRS-WG Emisje akcji KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki
Dotyczy spółki akcyjnej
KRS-Z3 4/5
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ć
ą
ą
ć
ć
ż
ą
ą
ż
ć
ą
ż
ą
ż
ć
ę
ą
ż
ć
ą
ą
ć
ć
ś
ż
ż
ż
ś
ą
ą
ć
ć
ś
ą
ą
ż
ś
ż
Ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ć ś
ż
ą
ę
Ę
C.10
INFORMACJA O PODJ CIU UCHWAŁY O EMISJACH OBLIGACJI ZAMIENNYCH I AKCJI WYDAWANYCH ZA TE OBLIGACJE
ń ę
ś
ć ż
śę
58.
Kwotowe okre lenie cz
ą
ż
ś
ż
ćś
56. Warto
nominalna jednej akcji1
ci kapitał u wpł aconego
ę
ćś
51. Warto
udział ów / akcji obj tych za nowy aport
52. Waluta
ą
ś
ą
57. Waluta
59. Waluta
-
-
ą
Dziennik Ustaw Nr 95 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. — 6260 — Poz. 842
KRS-ZL Zmiana - prokurenci KRS-ZM Zmiana - przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty KRS-ZH Zmiana – poł czenie, podział , przekształ cenie spół ki KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
11.
12. 13.
14. 15.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ś
ą
ą
Liczba egzemplarzy
ę
KRS-Z3
5/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6261 — Poz. 842
Załącznik nr 11
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-Z20
Wniosek o zmianę danych podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA
ć ę ż ćś ż ę ę ć
Krajowy Rejestr S dowy
ż
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji:
1. Fundacja 2.
ż
Stowarzyszenie lub inna organizacja społ eczna lub zawodowa, jaka
ś ć
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 2 nale y wpisa odpowiedni rodzaj organizacji zgodny z wykazem w „Obja nieniach” na str. 5.)
8.
Nazwa
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca:
1. Podmiot, którego dotyczy wpis
2. Inny wnioskodawca
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
KRS-Z20
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ę ć ś
ę
ż
ć
ś
ą
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6262 — Poz. 842
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
11. Nazwa / firma lub nazwisko
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
ćś ą ś ć ś ą ż ź ć ż ć ż ćś ż ś ę ś
• •
Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, nale y wpisa w odpowiednim polu, podaj c ich aktualn tre . Je li która z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie nale y przekre li , a je li jest to pole, w którym wyst puje mo liwo wyboru odpowiedzi, nale y zaznaczy odpowied „BEZ ZMIAN”.
C.1
ZMIANA NAZWY PODMIOTU
31. Nowa nazwa
(W przypadku gdy podmiot nie jest wpisany do rejestru przedsi biorców, pole oznaczone numerem 32 nale y przekre li .)
32. Czy przedsi biorca prowadzi dział alno gospodarcz z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej
TAK
NIE
ć ś
ż
Ś
C.2
ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAŁALNO CI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ
ę
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ą
ćś
ę
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ę
12. Imi
ć
ż
ć ś
ż
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
BEZ ZMIAN
KRS-Z20
2/5
Dziennik Ustaw Nr 95 C.3 — 6263 — Poz. 842
ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU PODMIOTU
ć ż ż ą ć ż ć ż ą ś
• • •
W przypadku zmiany siedziby podmiotu nale y wypełni pola oznaczone numerami od 33 do
41. W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby nale y wypełni pola oznaczone numerami od 37 do
41. Je li podmiot, którego siedzib jest Warszawa, zmienił adres, a z tym zwi zana jest równie zmiana gminy, nale y wówczas wypełni pola od 33 do 41.
33. Województwo
34. Powiat
37. Ulica
40. Kod pocztowy
41. Poczta
C.4
ZMIANA STATUTU
42. Data zmiany statutu (dzie – miesi c – rok) oraz numery zmienionych, dodanych, usuni tych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
C.5
ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT
43. Podmiot utworzony jest na czas:
1. 2.
3. Oznaczony, jaki Nieoznaczony Bez zmian
C.6
ZMIANA CELU DZIAŁANIA PODMIOTU
44. Nowy cel dział ania
ę
ćś
38. Nr domu
39. Nr lokalu
35. Gmina
36. Miejscowo
ą
ń
KRS-Z20
3/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6264 — Poz. 842
Część D
1. W celu wpisania nowej jednostki terenowej lub nowego oddziału lub wykre lenia jednostki terenowej lub oddziału, lub zmiany informacji o jednostce terenowej lub oddziale podmiotu nale y wypełni zał cznik KRS-ZA „Zmiana - oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.
2. W celu wpisania organu nadzoru nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu”. W celu wykre lenia organu uprawnionego do reprezentacji lub organu nadzoru, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodz cych w jego skład lub zmiany sposobu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-ZK „Zmiana-organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
3. Je li zmianie uległ przedmiot prowadzonej działalno ci gospodarczej, nale y wypełni zał cznik KRS-ZM „Zmiana - przedmiot działalno ci”.
4. W celu wpisania wzmianki o zło onych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach nale y wypełni zał cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
5. W celu wpisania informacji o poł czeniu lub podziale podmiotu nale y wypełni zał cznik KRS-ZS „Zmiana - poł czenie / podział”.
6. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”. D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ś
ą
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. 9.
KRS-ZA Zmiana - oddział y, terenowe jednostki organizacyjne KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu KRS-ZM Zmiana - przedmiot dział alno ci KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty KRS-ZS Zmiana – poł czenie / podział KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON
Liczba egzemplarzy
KRS-Z20
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ć
ż
ą
ą
ć
ś
ż
ą
ą
ć
ą
ć
ą
ś ż
ć
ż
ż
ą
ś
ć
ą
ż
ś
Ą
ą
D.1
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ą
ż
ć
ś
ż
ą
ą
ś
ę
ą
ś
4/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6265 — Poz. 842
PODGLĄD CZEŚCI STRONY NIEDOSTĘPNY! ABY ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ STRONY POBIERZ PDF.
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6266 — Poz. 842
Załącznik nr 12
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-Z61
Krajowy Rejestr S dowy
LIKWIDACJA, ROZWIĄZANIE / UNIEWAŻNIENIE
ę ę ć
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej
(Nale y wpisa odpowiedni form prawn zgodnie z podanym wykazem w „Obja nieniach” na str. 5.)
ś ą ę ą ć ż
8.
Nazwa / firma podmiotu
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca:
1. Podmiot, którego dotyczy wpis
2. Inny wnioskodawca
ćś
ą
1.
Nazwa s du
Miejscowo
KRS-Z61
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6267 — Poz. 842
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
11. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
ć ś ćśę ć ś ć ś ćśę ć śę ż ćśę śę ć ż ćśę ż ć ą ż ś ś ś ś
31. Wpis dotyczy:
32. Przyczyna rozwi zania / uniewa nienia oraz – nazwa s du prowadz cego post powanie, data wydania prawomocnego orzeczenia oraz sygnatura akt lub – organ podejmuj cy uchwał , data podj cia uchwał y oraz numer uchwał y lub – je li uchwał a jest w postaci aktu notarialnego – oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej, data sporz dzenia aktu oraz numer repertorium lub – nazwa organu wydaj cego decyzj , data wydania decyzji oraz jej numer.
ą ń
dzie miesi c
rok
ą
ż
ę
ż
ę
ę
ę
ą
ą
ą
1.
Rozwi zania
Ż
ą
ą
Ą
C.1
ROZWI ZANIE / UNIEWA NIENIE
2.
Uniewa nienia
KRS-Z61
ż
• • • •
Je li zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji w wyniku rozwi zania / uniewa nienia, nale y wypełni cz C.1 oraz C.2, a cz C.3 i C.4 przekre li . Je li zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji z innej przyczyny, nale y wypełni cz C.2, a cz ci C.1, C.3 i C.4 przekre li . Je li zgłoszenie dotyczy uchylenia likwidacji, nale y wypełni cz C.4, a cz ci C.1, C.2 i C.3 przekre li . Je li zgłoszenie dotyczy zmiany informacji o sposobie reprezentacji podmiotu przez likwidatorów i / lub zmiany informacji o likwidatorach, nale y wypełni cz C.3, a cz ci C.1, C.2 i C.4 przekre li .
ć ś śę ćśę ć
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ą
ę
12. Imi
ć
ż
ć ś
ż
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
ś
2/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6268 — Poz. 842
cd. pola 32
C.2
OTWARCIE LIKWIDACJI
(Pole oznaczone numerem 33 dotyczy tylko oddziału przedsi biorcy zagranicznego lub głównego oddziału zagranicznego zakładu ubezpiecze . Je li wniosek dotyczy innego podmiotu, pole 33 nale y przekre li .)
33. Likwidacja dotyczy:
(Pole oznaczone numerem 34 i 35 dotyczy tylko towarzystwa ubezpiecze wzajemnych. Je li wniosek dotyczy innego podmiotu, pola te nale y przekre li .)
34. Czy likwidacja jest otwarta w wyniku cofni cia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola od 35 do
41. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pole o numerze 35 nale y przekre li , a wypełni pola od 36 do 41.)
TAK
NIE
35. Data cofni cia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa (dzie – miesi c – rok)
(Pole oznaczone numerami od 36 do 41 dotycz wszystkich podmiotów.)
-
-
36. Data orzeczenia, nazwa s du prowadz cego post powanie, sygnatura akt lub data podj cia uchwał y lub decyzji oraz organ podejmuj cy uchwał / decyzj i numer uchwały / decyzji lub je li uchwał a jest w postaci aktu notarialnego – dat sporz dzenia aktu, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numer repertorium
ą ń
dzie miesi c
rok
37. Sposób reprezentacji podmiotu przez likwidatorów
38. Nazwa / firma podmiotu po otwarciu likwidacji
39. Czy wykre li z rejestru informacj o zarz dzie komisarycznym / zarz dzie przymusowym, przedstawicielu ustanowionym do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub o powierzeniu zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym
(Odpowied „TAK” nale y zaznaczy , je li przed otwarciem likwidacji podmiot był reprezentowany przez zarz dc komisarycznego, zarz dc przymusowego lub było ustanowione zarz dzanie przedsi biorstwem pa stwowym. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pola oznaczone numerami 40 i 41 nale y przekre li .)
TAK
NIE
ą ć ż
-
(Informacje o likwidatorach nale y wpisa na zał czniku KRS-ZR „Likwidator, reprezentant / przedstawiciel upadłego.)
KRS-Z61
ą
ą
ą
ń
40. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy ustanowienia zarz du
41. Data dokonania wpisu dotycz ca ustanowienia zarz du (dzie – miesi c – rok)
3/5
ż
ń
ą
ś
ć
ę
ą
ć ś
ń
ę
ć
ż
ą
ż
ą ę
ąż
ę
ę ą ś ć
ą
ę
ą
ą
ć ś
ę
ą
ń
1.
2.
ę
Przedsi biorcy zagranicznego lub zagranicznego zakł adu ubezpiecze , którego oddział ma siedzib na terenie Polski
Oddział u przedsi biorcy zagranicznego lub gł ównego oddział u zagranicznego zakł adu ubezpiecze
ń
ć ś
ę
ż
ń
ż
ą
ż ń
ę ą ź
ę
ę
ę
ą
ą
ę
ć ś
ę
ć ś
ę
ń
ś
ą
ś
Dziennik Ustaw Nr 95 C.3 — 6269 — Poz. 842
ZMIANA INFORMACJI O LIKWIDATORACH I / LUB SPOSOBIE REPREZENTACJI PODMIOTU PRZEZ LIKWIDATORÓW
ą ą
42. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy otwarcia likwidacji
43. Data dokonania wpisu dotycz ca otwarcia likwidacji (dzie – miesi c – rok)
ć ś ż ą ć
(Je li zmianie uległa tylko informacja o likwidatorze, nale y wypełni
ż
zał cznik KRS-ZR, a pole oznaczone numerem 44 nale y przekre li .)
44. Nowy sposób reprezentacji podmiotu przez likwidatorów
C.4
UCHYLENIE LIKWIDACJI
ą ń
45. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy otwarcia likwidacji w KRS
46. Data dokonania wpisu dotycz ca otwarcia likwidacji (dzie – miesi c – rok)
47. Sposób zako czenia likwidacji oraz - data uchylenia likwidacji (dzie – miesi c – rok) oraz organ podejmuj cy uchwał i numer uchwał y lub - je li uchwał a jest w postaci aktu notarialnego – dat sporz dzenia aktu, oznaczenie notariusza i kancelarii notarialnej oraz numer repertorium lub nazwa s du i sygnatura sprawy.
48. Nazwa / firma podmiotu po zako czeniu likwidacji
Część D
• Je li wniosek dotyczy otwarcia likwidacji, nale y wypełni zał cznik: – KRS-ZR „Likwidator, zarz dca, przedstawiciel /reprezentant upadłego" w celu wpisania informacji o likwidatorach, – KRS-ZK „Zmiana – organy podmiotu / Wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki” w celu wykre lenia organu reprezentacji i osób wchodz cych w jego skład lub wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki oraz sposobu reprezentacji, – KRS-ZL „Zmiana – prokurenci” w celu wykre lenia prokurentów. W celu wpisania zmiany danych likwidatora / likwidatorów nale y wypełni zał cznik KRS-ZR „Likwidator, zarz dca, przedstawiciel /reprezentant upadłego”. Je li wniosek dotyczy uchylenia likwidacji, nale y wypełni zał cznik: –KRS-WK „Organy podmiotu / Wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki ” w celu wpisania informacji o nowo powołanym organie reprezentacji lub wspólnikach uprawnionych do reprezentowania spółki oraz o sposobie reprezentacji, – KRS-ZR „Likwidator, zarz dca, przedstawiciel /reprezentant upadłego” w celu wykre lenia likwidatorów. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”.
D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
2. 3.
ą
1.
KRS – ZR Likwidator, zarz dca, przedstawiciel / reprezentant upadł ego KRS – ZY Wpis informacji o numerze REGON KRS – WK Organy podmiotu / Wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki
KRS-Z61
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ć
ż
ą
ś
•
ś
ą
ć
ż
ś ą
ą
ą
ś
•
ą
ą
ć
ż
•
ś
ą
ć
ś
ż
Ą
D.1
ś
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ą
ę
ą
ą
ń
ą
ę
ą
ą ą
ń
ń
ą
ń
ą
ś
-
-
-
-
ś
4/5
Dziennik Ustaw Nr 95 4. 5. 6. — 6270 — Poz. 842
KRS – ZK Zmiana – organy podmiotu / Wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki KRS – ZL Zmiana - prokurenci
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa zał czonego dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ą
ą
Liczba egzemplarzy
ę
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6271 — Poz. 842
Załącznik nr 13
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-Z63
Krajowy Rejestr S dowy
S D, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK
ą
1.
Nazwa s du
S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej
(Nale y wpisa odpowiedni form prawn zgodnie z podanym wykazem w „Obja nieniach”)
ś ą ę ą ć ż
8.
Nazwa / firma podmiotu
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca:
1. Podmiot, którego dotyczy wpis
2. Inny wnioskodawca
ćś
Miejscowo
KRS-Z63
ą
Miejsce na notatki S du
ą
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ę
ć
ć ż ą
ę
ż
• • • • •
ZARZĄD KOMISARYCZNY / ZARZĄD PRZYMUSOWY / POWIERZENIE ZARZĄDZANIA PRZEDSIĘBIORSTWEM PAŃSTWOWYM
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/5
Dziennik Ustaw Nr 95 ć ż — 6272 — Poz. 842
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
11. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na załącznikach:
ą ąż ś
• •
31. Czas, na jaki zarz d został ustanowiony lub na jaki został o powierzone zarz dzanie przedsi biorstwem pa stwowym
32. Rodzaj zarz du lub zarz dzania:
KRS-Z63
ń
ę
Ą
Ń
ą
ĄŻ
Ę
Ą
C.1
USTANOWIENIE ZARZ DU KOMISARYCZNEGO LUB ZARZ DU PRZYMUSOWEGO LUB PRZEDSTAWICIELA DO PROWADZENIA BIE CYCH SPRAW STOWARZYSZENIA LUB POWIERZENIE ZARZ DZANIA PRZEDSI BIORSTWEM PA STWOWYM
ć ś
śę
ż
ąż
ą
ćśę
śę
ć
ż
ćśę
ć
ń
ń
ż
ą
ę ą
ę
ń
ą
ć ś ą
ę
ą
ą
Ą
ą
ą
ś śę
ą
ą
ćśę
ć ś
ć
ąż ś
ś
•
Je li zgłoszenie dotyczy ustanowienia zarz du komisarycznego lub zarz du przymusowego lub przedstawiciela do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub powierzenia zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym, nale y wypełni cz C.1 i C.2, a cz ci od C.3 i C.4 przekre li . Je li zgłoszenie dotyczy zmiany czasu, na jaki ustanowiono zarz d komisaryczny lub przymusowy lub ustanowiono przedstawiciela do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub powierzono zarz dzanie przedsi biorstwem pa stwowym i / lub zmiany informacji o zarz dcy, nale y odpowiednio wypełni cz C.2 i C.3, a cz ci C.1 i C.4 przekre li . Je li zgłoszenie dotyczy wykre lenia zarz du komisarycznego lub zarz du przymusowego lub przedstawiciela ustanowionego do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub powierzenia zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym, nale y wypełni cz C.4, a pozostałe cz ci przekre li .
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ę
12. Imi
ć ś
ż
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
2/5
Dziennik Ustaw Nr 95 ę ą — 6273 — Poz. 842
33. Sposób reprezentacji podmiotu przez zarz dc lub przedstawiciela
36. Wpis dotyczy:
-
2.
1) 2)
Zmiany danych osoby
ż
4.
Wpisania nowej osoby
ś ć
Dane osoby, której dotyczy zmiana lub wykre lenie
37. Czy zarz dca jest osob fizyczn
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 43 i 44 nale y przekre li .)
TAK
42. Numer PESEL
43. Numer KRS Dane nowej osoby lub nowe dane osoby, której dotyczy zmiana
ś
44. Numer identyfikacyjny REGON
ć ś ż
(Je li wpis dotyczy osoby, której dane uległy zmianie, pole oznaczone numerem 45 nale y przekre li .)
45. Czy zarz dca jest osob fizyczn
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 51 i 52 nale y przekre li .)
50. Numer PESEL
51. Numer KRS
52. Numer identyfikacyjny REGON
ę
ę
48. Pierwsze imi
49. Drugie imi
ż
46. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
47. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ę
ć ś
ż
ą
ź
ą
ę
40. Pierwsze imi
41. Drugie imi
ż
38. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
39. Drugi czł on nazwiska zł o onego
TAK
KRS-Z63
ć ś ć ś
ć ś
ż
ć ć
3) 4)
W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 nale y w polach oznaczonych numerami od 37 do 44 wpisa dane osoby, która jest wykre lana, a w polach od 45 do 52 dane nowej osoby. W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 nale y w polach oznaczonych numerami od 37 do 44 wpisa dotychczasowe dane identyfikuj ce osob , a w polach oznaczonych numerami od 46 do 49 te dane, które uległy zmianie, przy czym: • je li zmiana dotyczy nazwiska dwuczłonowego, nale y wpisa oba jego człony •w przypadku zmiany jednego z imion nale y wpisa oba imiona. W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 nale y wypełni pola oznaczone numerami od 37 do 44, a pola od 45 do 52 przekre li . W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 nale y wypełni pola oznaczone numerami od 45 do 52, a pola od 37 do 44 przekre li .
ą ć ć ż ć
ś
ś
ż
ż ż ż
ą
ź
ą
ś
1.
Wykre lenia jednej i wpisania nowej osoby
3.
Wykre lenia osoby
ą
ą
ą
ń
34. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy ustanowienia zarz du
35. Data dokonania wpisu dotycz ca ustanowienia zarz du (dzie – miesi c – rok)
ą
ć
ż
ż
ę
ą
ę
ą ą
ą
ś
ś
ą
ą
ę
ś
•
NIE
NIE
3/5
ą
ć ś ąż
ś
ż
ą
ą ń
ą
ę
ą
ś
•
Je li zgłoszenie dotyczy wpisania zarz dcy lub przedstawiciela jednocze nie z wpisaniem informacji o ustanowieniu zarz du komisarycznego, zarz du przymusowego, przedstawiciela do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub o powierzeniu zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym, pola o numerach 34 i 35 nale y przekre li . Je li osób pełni cych funkcj zarz dcy jest wi cej ni jedna, nale y wówczas informacje o pozostałych wpisa na zał czniku KRS-ZR „Likwidator, zarz dca, przedstawiciel / reprezentant upadłego”.
Ą
C.2
DANE ZARZ DCY LUB PRZEDSTAWICIELA
ś
ż ż
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6274 — Poz. 842
(Je li wpis dotyczy ł cznej zmiany czasu oraz zmiany informacji o zarz dcy lub przedstawicielu, pola oznaczone numerami 53 i 54 nale y przekre li .)
55. Nowy czas
-
-
-
Część D
• Je li wniosek dotyczy ustanowienia zarz du komisarycznego lub zarz du przymusowego lub przedstawiciela do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub powierzenia zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym, w celu wykre lenia dotychczasowego organu reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-ZK „Zmiana-organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”. Je li istnieje potrzeba wpisania informacji o wi kszej liczbie osób pełni cych funkcj zarz dcy, nale y wypełni zał cznik KRS-ZR „Likwidator, zarz dca, przedstawiciel / reprezentant upadłego”. Je li wniosek dotyczy wykre lenia informacji o zarz dzie komisarycznym lub o zarz dzie przymusowym lub o przedstawicielu ustanowionym do prowadzenia bie cych spraw stowarzyszenia lub o powierzeniu zarz dzania przedsi biorstwem pa stwowym, w celu wpisania informacji o powołanym organie reprezentacji nale y wypełni zał cznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”. W celu wpisania informacji (je li wcze niej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON nale y wypełni zał cznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON”.
D.1.1 Lista zał czonych formularzy uzup eł niaj cych
1. 2.
3.
4.
5. 6.
D.1.2 Lista zał czonych dokumentów Nazwa zał czonego dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
11. 12.
ą
KRS KRS KRS KRS
– ZK Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spół ki – WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki – ZR Likwidator, zarz dca, przedstawiciel / reprezentant upadł ego – ZY Wpis informacji o numerze REGON
Liczba egzemplarzy
KRS-Z63
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
Liczba zał czników
ć
ż
ą
ś
ś
•
ń
ę
ą
ą
ą
ć
ż
ą
ąż
ś
ą
ą
ą
ą
ś
•
ą
ć
ż
ą
ę
ą
ę
ą
ś
•
ś
ń
ę
ą
ą
ć ą
ż
ą
Ą
D.1
ś
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ąż
ą
ą
ą
ń
56. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy ustanowienia zarz du
57. Data dokonania wpisu dotycz ca ustanowienia zarz du (dzie – miesi c – rok)
Ą
ĄŻ
Ę
Ą
Ą
ą
ą
Ś
C.4
WYKRE LENIE INFORMACJI O ZARZ DZIE KOMISARYCZNYM LUB ZARZ DZIE PRZYMUSOWYM LUB O PRZEDSTWAICIELU DO PROWADZENIA BIE CYCH SPRAW STOWARZYSZENIA LUB O POWIERZENIU ZARZ DZANIA PRZEDSI BIORSTWEM PA STWOWYM
ą
ą
ą
ń
53. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy ustanowienia zarz du
54. Data dokonania wpisu dotycz ca ustanowienia zarz du (dzie – miesi c – rok)
Ń
ą
Ę
Ą
C.3
ZMIANA CZASU NA, JAKI ZARZ D ZOSTAŁ USTANOWIONY LUB NA JAKI ZOSTAŁO POWIERZONE ZARZ DZANIE PRZEDSI BIORSTWEM PA STWOWYM
ą
Ą
ą
ć ś
ą
ż
ś
Ń
4/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6275 — Poz. 842
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
Obja nienia
Wykaz form prawnych:
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. Spół ka akcyjna Przedsi biorstwo pa stwowe Jednostka badawczo - rozwojowa Spół dzielnia Towarzystwo ubezpiecze wzajemnych Fundacja Stowarzyszenie Inna, jaka Gł ówny oddział zagranicznego zakł adu ubezpiecze
ń
ń
ń
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
ę
ś
KRS-Z63
5/5
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6276 — Poz. 842
Załącznik nr 14
Sygnatura akt (wypełnia s d)
KRS-X2
Wniosek o wykreślenie podmiotu z Krajowego Rejestru Sądowego1
Krajowy Rejestr S dowy
ę ę ć ż
TAK Miejsce na notatki S du
NIE
S D, DO KTÓREGO KIEROWANY JEST WNIOSEK
ą
1.
Nazwa s du
S d Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
2.
4. Województwo Gmina
3.
5. Powiat
Część A
A.1
6. 7.
DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
Numer KRS Oznaczenie formy prawnej
(Nale y wpisa odpowiedni form prawn zgodnie z podanym wykazem w „Obja nieniach” na str. 4.)
ś ą ę ą ć ż
8.
Nazwa / firma podmiotu
9.
Numer identyfikacyjny REGON
Część B
B.1 DANE WNIOSKODAWCY
10. Wnioskodawca: 1.
1
Podmiot, którego dotyczy wpis
ś
2.
Inny wnioskodawca
Wniosek dotyczy wszystkich podmiotów wskazanych w „Obja nieniach” na str. 4.
ćś
Miejscowo
KRS-X2
ą
ę
Wzmianka o nieprawomocno ci (art. 20 ust. 2 ustawy o KRS)
Podpis s dziego
ą
ś
ą
ż
•
Data wpływu (wypełnia S d)
ą
ę
ć
ę ć ś
ż
ę
ż
ć
ćś
ś
ż
ą
ę
ś
ą
ą ę
ć ż ą ę
• • • • •
Formularz nale y wypełni w j zyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub r cznie, wielkimi, drukowanymi literami. Wnioskodawca wypełnia pola jasne. We wszystkich wypełnianych polach, w których wyst puje mo liwo wyboru, nale y wstawi X w jednym odpowiednim kwadracie. Wszystkie pola, w których nie b d wpisane odpowiednie informacje, nale y przekre li . Wniosek składa si do s du rejonowego (s du gospodarczego) wła ciwego ze wzgl du na siedzib podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek mo na zło y w biurze podawczym wła ciwego s du lub nada w urz dzie pocztowym na adres s du. Wniosek zło ony z naruszeniem przepisu art.19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze S dowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ż
SROC
ą ą
Ą
1/4
Dziennik Ustaw Nr 95 ć ż — 6277 — Poz. 842
Pola o numerach 11 i 12 nale y wypełni tylko wówczas, gdy w polu 10 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te nale y przekre li .
11. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
B.2
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata koresponden cji
13. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
19. Kod pocztowy
20. Poczta
21. Kraj
B.3
DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO
B.3.1 Oznaczenie peł nomocnika
22. Nazwa / firma lub nazwisko
28. Kod pocztowy
29. Poczta
30. Kraj
Część C Wnoszę o wykreślenie podmiotu z Krajowego Rejestru Sądowego:
33. Data zako czenia likwidacji (dzie – miesi c – rok) oraz informacja o sposobie zako czenia likwidacji
34. Wykre lenie w wyniku poł czenia lub podział u
ą ć ż ź
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, nale y wypełni zał cznik „Zmiana – podział / poł czenie”.)
ą ś
Ą
ą
Ś
C.2
WYKRE LENIE W WYNIKU PODZIAŁU / POŁ CZENIA
ś
TAK NIE
ą
ń
ą
ń
31. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy otwarcia likwidacji
Ń
ą
ń
ą
ń
Ś
C.1
WYKRE LENIE W WYNIKU ZAKO CZENIA LIKWIDACJI
32. Data dokonania wpisu dotycz ca otwarcia likwidacji (dzie – miesi c – rok)
-
-
ćś
B.3.2 Adres peł nomocnika
24. Ulica
ę
23. Imi
25. Nr domu
26. Nr lokalu
27. Miejscowo
ćś
B.2.2 Adres dla korespondencji
15. Ulica
ę
14. Imi
ę
12. Imi
ć ś
ż
16. Nr domu
17. Nr lokalu
18. Miejscowo
-
-
KRS-X2
2/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6278 — Poz. 842
(Nie dotyczy publicznego zakładu opieki zdrowotnej i kolumny transportu sanitarnego.)
35. Numer wpisu w rejestrze dotycz cy ogł oszenia
36. Data dokonania wpisu dotycz ca ogł oszenia upadł o ci upadł o ci (dzie – miesi c – rok)
37. Data zako czenia post powania upadł o ciowego (dzie – miesi c – rok)
38. Sposób zako czenia
-
-
(Dotyczy wył cznie publicznego zakładu opieki zdrowotnej oraz kolumny transportu sanitarnego.)
39. Nazwa organu wydaj cego decyzj o wykre leniu
-
Część D
Je li wykre lenie podmiotu nast puje w wyniku podziału lub poł czenia, nale y wypełni zał cznik: - KRS-ZH „Zmiana – poł czenie, podział spółki” w przypadku, gdy wykre lenie dotyczy spółki lub - KRS-ZS „Zmiana – poł czenie, podział” w przypadku, gdy wykre lenie dotyczy innego podmiotu. Lista zał czonych formularzy uzupełniaj cych
Lista zał czonych dokumentów Nazwa dokumentu
1. 2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9. 10.
11. 12.
ą ą
1. 2.
3. 4.
KRS – ZH Zmiana – poł czenie, podział spółki KRS – ZS Zmiana – poł czenie, podział
Liczba egzemplarzy
KRS-X2
ą
ą
Lp.
Nazwa zał cznika
ą
ć
ż
ś
ś
ą
ą
Ą
D.1
ś
INFORMACJA O ZAŁ CZNIKACH:
ę ą ą ś
ą
ń
40. Numer decyzji o wykre leniu
Ś
ś
ę
ś
ą
ą
Ś
C.4
WYKRE LENIE W WYNIKU DECYZJI O WYKRE LENIU
41. Data decyzji (dzie – miesi c – rok)
-
Liczba zał czników
ś
Ś
ą
Ę
ą
ń
Ń
ś
ą
ę
ą
ń
ń
Ś
C.3
WYKRE LENIE W WYNIKU ZAKO CZENIA POST POWANIA UPADŁO CIOWEGO
ń
ś
ą ą
3/4
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6279 — Poz. 842
Imi i nazwisko
Miejsce na naklejenie znaczków s dowych, potwierdzenie opł aty ew. potwierdzenie przelewu
ą
Ą
D.2
OSOBY SKŁADAJ CE WNIOSEK
Data Podpis
ę
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6280 — Poz. 842
Załącznik nr 15
KRS-WF
ZAŁOŻYCIELE Załącznik do wniosku o rejestrację podmiotu w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej
Krajowy Rejestr S dowy
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)
Nazwa / Firma
Część I
1. Czy osoba wchodz ca w skł ad komitetu zał o ycielskiego lub zakł adaj ca organizacj jest osob fizyczn
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 7 i 8 nale y przekre li .)
6. Numer PESEL
7. Numer KRS
8. Numer identyfikacyjny REGON
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 7 i 8 nale y przekre li .)
6. Numer PESEL
7. Numer KRS
8. Numer identyfikacyjny REGON
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 7 i 8 nale y przekre li .)
ż
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
3. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ę
ć ś
ą
ż
ż
ź
ą
1.
Czy osoba wchodz ca w skł ad komitetu zał o ycielskiego lub zakł adaj ca organizacj jest osob fizyczn
Ż
I.3
DANE ZAŁO YCIELA
TAK NIE
ę
ą
ę
4. Pierwsze imi
5. Drugie imi
ż
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
3. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ę
ć ś
ą
ż
ż
ź
ą
1.
Czy osoba wchodz ca w skł ad komitetu zał o ycielskiego lub zakł adaj ca organizacj jest osob fizyczn
Ż
I.2
DANE ZAŁO YCIELA
TAK NIE
ę
ą
ę
4. Pierwsze imi
5. Drugie imi
ż
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
3. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ę
ć ś
ą
ż
ż
ź
ą
Ż
I.1
DANE ZAŁO YCIELA
TAK NIE
KRS-WF
1/2
ż
ćę
ż
ę
ę
ą
ż
ż
ą
ą
ś
ś
ś
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ą
ą
SROC
ć
ą
ś
ż
ż
ż
ą
Je li osób wchodz cych w skład komitetu zało ycielskiego lub osób zakładaj cych organizacj jest wi cej ni pi wpisa na kolejnych egzemplarzach zał cznika „Zało yciele lub Fundatorzy”.
, informacje o pozostałych nale y
Dziennik Ustaw Nr 95 4. Pierwsze imi — 6281 — 5. Drugie imi Poz. 842
6. Numer PESEL
7. Numer KRS
8. Numer identyfikacyjny REGON
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 7 i 8 nale y przekre li .)
6. Numer PESEL
7. Numer KRS
8. Numer identyfikacyjny REGON
(Je li zaznaczono odpowied „TAK”, pola o numerach 7 i 8 nale y przekre li .)
6. Numer PESEL
7. Numer KRS
8. Numer identyfikacyjny REGON
Część II
Ą
II.1
PODPISY OSÓB SKŁADAJ CYCH WNIOSEK
ę
ę
4. Pierwsze imi
5. Drugie imi
ż
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
3. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ą
1. Czy osoba wchodz ca w skł ad komitetu zał o ycielskiego lub zakł adaj ca organizacj jest osob fizyczn
ę
ć ś
ą
ż
ż
ź
ą
Ż
I.5
DANE ZAŁO YCIELA
TAK NIE
ę
ę
4. Pierwsze imi
5. Drugie imi
ż
2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czł on nazwiska zł o onego
3. Drugi czł on nazwiska zł o onego
ą
1. Czy osoba wchodz ca w skł ad komitetu zał o ycielskiego lub zakł adaj ca organizacj jest osob fizyczn
ę
ć ś
ą
ż
ż
ź
ą
Ż
I.4
DANE ZAŁO YCIELA
TAK NIE
ę
ę
ś ś
ą ą
ż ż
KRS-WF
2/2
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6282 — Poz. 842
Załącznik nr 16
KRS-WM
PRZEDMIOT DZIAŁALNOŚCI
Krajowy Rejestr S dowy
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)
ę
Nazwa / firma / nazwisko i imi
Część I
I.1 OPIS PRZEDMIOTU DZIAŁALNO CI WEDŁUG POLSKIEJ KLASYFIKACJI DZIAŁALNO CI (PKD)
ś
Lp. Kod PKD Opis przedmiotu działalno ci
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ź
ą
ą
ś
1
Polska Klasyfikacja Dział alno ci stanowi zał cznik do rozporz dzenia Rady Ministrów z dnia 7 pa dziernika 1997 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Dział alno ci (PKD) (Dz.U. Nr 128, poz.829, z 1998 r. Nr 143, poz.918, z 1999 r. Nr 92, poz.1047 i z 2001r. Nr 12, poz. 93).
ą
Ś
ć
ż
ą
Ś
ę
ś
ś
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ś
ś
SROC
ś
Załącznik do wniosku o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców
ą
Je li opis rodzajów działalno ci nie mie ci si na dwóch stronach zał cznika, wówczas nale y wypełni kolejne egzemplarze zał cznika „Przedmiot działalno ci”.
KRS-WM
1/2
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6283 — Poz. 842
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Część II
Ą
II.1
PODPISY OSÓB SKŁADAJ CYCH WNIOSEK
ś
Lp.
Kod PKD
Opis przedmiotu działalno ci
KRS-WM
2/2
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6284 — Poz. 842
Załącznik nr 17
KRS-ZH
ZMIANA - POŁĄCZENIE, PODZIAŁ, PRZEKSZTAŁCENIE SPÓŁKI Załącznik do wniosku o zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców
Krajowy Rejestr S dowy
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)
Firma
Część I
1. Wpis informacji o:
2. Opis sposobu poł czenia, podział u lub przekształcenia, data podj cia uchwał y o poł czeniu, podziale lub przekształ ceniu oraz organ podejmuj cy uchwał
Część II
DANE PODMIOTÓW POWSTAŁYCH W WYNIKU POŁ CZENIA / PODZIAŁU LUB DANE PODMIOTÓW PRZEJMUJ CYCH CAŁO LUB CZ MAJ TKU SPÓŁKI
(Wszystkie pola, w których nie b d wpisane dane, nale y przekre li . Je li podmiotów jest wi cej ni trzy, nale y wypełni kolejny egzemplarz zał cznika, przekre laj c na nim cz I i III.)
ć ż ż ę ś ć ś
II.1
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
II.1.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
2. Numer KRS
1
Nie dotyczy spółki jawnej, komandytowej, partnerskiej i komandytowo – akcyjnej. KRS-ZH 1/3
ą
ą
ćśę
Ą
ą
ć
ćśę ć
ć
ć
ż
Ą
ż
ż
ż
ż
1. 2.
W przypadku zaznaczenia kwadratu 1, 2, 3 lub 4 nale y wypełni cz II zał cznika. W przypadku zaznaczenia kwadratu 5 lub 6 nale y wypełni cz III zał cznika.
ą
ę
ę
ĆŚ Ę
ę
ćśę ą ę
ą
ę
ĆŚ
ą
ą
ś
ą
ę
3.
Przej ciu przez inn spół k
6.
Przej ciu innej spół ki1
ą
śę
ę
ą
2.
Podziale spółki z jej likwidacj
1
5.
Przej ciu cz
ci maj tku innej spół ki w wyniku podział u1
ą
śę
ą
ę
ą
1.
Ś
I.1
OKRE LENIE RODZAJU WPISU
Przekształceniu w inn spółk handlow
4.
Wydzieleniu cz
ci maj tku spół ki w wyniku podział u1
TAK
ćśę
ć ś
ż
ż
ą ż
ę
ą
śę
ą
ć
ć
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
Je li podmiotów, o których informacje powinny by wpisane w cz ci II lub III zał cznika, jest wi cej ni 3, wówczas nale y informacje o pozostałych podmiotach wpisa na kolejnych egzemplarzach zał cznika KRS-ZH. Na kolejnych egzemplarzach zał cznika nale y przekre li cz I.
ś
Ą
ą
SROC
ą
NIE
Dziennik Ustaw Nr 95 3. — 6285 — 4. Numer w rejestrze Poz. 842
Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
6.
Numer identyfikacyjny REGON
II.2
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
II.2.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
2. Numer KRS
3. Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
4. Numer w rejestrze
5. Nazwa s du prowadz cego rejestr
6. Numer identyfikacyjny REGON
II.3
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
II.3.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
2. Numer KRS
3. Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
4. Numer w rejestrze
5. Nazwa s du prowadz cego rejestr
6. Numer identyfikacyjny REGON
Część III
(Wszystkie pola, w których nie b d wpisane dane, nale y przekre li . Je li podmiotów jest wi cej ni trzy, nale y wypełni kolejny egzemplarz zał cznika, przekre laj c na nim cz I i II.)
III.1
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
III.1.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
ć ć ż ż
TAK
ć
ż
ż
ę
ŚĘ
DANE PODMIOTÓW, KTÓRYCH MAJ TEK W CAŁO CI LUB CZ POŁ CZENIA LUB PODZIAŁU
ś ć ś
ą
ą
ą
ć
ć
Ś
ć
ć
ż
ż
ż
ż
ż
Ą
ćśę ą ę
ą
ą
ą
ą
ś
ą
5.
Nazwa s du prowadz cego rejestr
TAK
NIE
ą ą
TAK
NIE
CI JEST PRZEJMOWANY W WYNIKU
ą
Ą
NIE
KRS-ZH
2/3
Dziennik Ustaw Nr 95 2. Numer KRS — 6286 — Poz. 842
3. Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
4. Numer w rejestrze
5. Nazwa s du prowadz cego rejestr
6. Numer identyfikacyjny REGON
III.2
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
III.2.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
2. Numer KRS
3. Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
4. Numer w rejestrze
5. Nazwa s du prowadz cego rejestr
6. Numer identyfikacyjny REGON
III.3
DANE PODMIOTU
1. Nazwa / firma podmiotu
III.3.1 Czy podmiot jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze S dowym
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” nale y wypełni pola oznaczone numerami 2 i
6. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” nale y wypełni pola oznaczone numerami od 3 do 6.)
2. Numer KRS
3. Nazwa rejestru, w którym podmiot jest zarejestrowany
4. Numer w rejestrze
5. Nazwa s du prowadz cego rejestr
6. Numer identyfikacyjny REGON
Część IV
Ą
IV.1
PODPISY OSÓB SKŁADAJ CYCH WNIOSEK
ą
ą
ć
ć
ć
ć
ż
ż
ż
ż
ą ą ą
ą ą ą
TAK
NIE
TAK
NIE
KRS-ZH
3/3
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6287 — Poz. 842
Załącznik nr 18
KRS-ZM
ZMIANA - PRZEDMIOT DZIAŁALNOŚCI
Krajowy Rejestr S dowy
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)
ę
Nazwa / Firma / Nazwisko i imi
Część I
1. Wpis informacji polega na:
I.2 OPIS PRZEDMIOTU DZIAŁALNO CI WEDŁUG POLSKIEJ KLASYFIKACJI DZIAŁALNO CI (PKD)
Wykre lenie Wpis
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Polska Klasyfikacja Dział alno ci stanowi zał cznik do rozporz dzenia Rady Ministrów z dnia 7 pa dziernika 1997 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Dział alno ci (PKD) (Dz.U. Nr 128, poz. 829, z 1998 r. Nr 143, poz. 918, z 1999 r. Nr 92, poz. 1047 i z 2001r. Nr 12, poz. 93).
1
ś
Kod PKD
Opis przedmiotu działalno ci
KRS-ZM
ś
Ś
ą
ź
ś
ś
ą
ż
ć
ą ż
•
ś
ą
ś
ć
śę
ż
•
W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 1 nale y w cz ci I.2 wpisa aktualny opis rodzaju działalno ci, zaznaczaj c jednocze nie kwadraty w kolumnie „Wpis”. W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 2 nale y poda ka dy wykre lany rodzaj działalno ci, zaznaczaj c kwadraty w kolumnie „Wykre lenie”, i wpisa nowy rodzaj działalno ci, zaznaczaj c kwadrat w kolumnie „Wpis”.
ś
1.
2.
i / lub dopisaniu nowych
1
1/2
ś
ś
Wykre leniu cał ej dotychczasowej tre ci informacji o przedmiocie dział alno ci i wpisaniu nowego przedmiotu dział alno ci
Wykre leniu tylko niektórych rodzajów dział alno ci
Ś
ś
Ś
ą
ś
ś
ś
ś
ś
Ś
I.1
OKRE LENIE SPOSOBU ZMIANY INFORMACJI O PRZEDMIOCIE DZIAŁALNO CI
ż
ż
ę
ś
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ć ć ś
SROC
ś
Załącznik do wniosku o zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców
ą
Je li informacji o rodzajach prowadzonej działalno ci jest wi cej ni wierszy przeznaczonych na ich wpisanie, informacje o pozostałych nale y wpisa na kolejnych egzemplarzach zał cznika KRS-ZM.
Dziennik Ustaw Nr 95 Wykre lenie — 6288 — Poz. 842
Wpis
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Część II
Ą
II.1
PODPISY OSÓB SKŁADAJ CYCH WNIOSEK
ś
ś
Kod PKD
Opis przedmiotu działalno ci
KRS-ZM
2/2
Dziennik Ustaw Nr 95 — 6289 — Poz. 842
Załącznik nr 19
KRS-ZN
SPRAWOZDANIA FINANSOWE I INNE DOKUMENTY
Krajowy Rejestr S dowy
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi na wniosku)
ę
Nazwa / firma / nazwisko i imi
Część I
I.1
1.
ROCZNE SPRAWOZDANIE FINANSOWE
ą ń ż
Okres, za jaki zł o ono sprawozdanie
2. Data zł o enia sprawozdania (dzie – miesi c – rok) – wypeł nia s d
-
-
I.2
3.
OPINIA BIEGŁEGO REWIDENTA
ę
Okres, za jaki zł o ono opini
I.3
4.
UCHWAŁA LUB POSTANOWIENIE O ZATWIERDZENIU SPRAWOZDANIA FINANSOWEGO
Okres, za jaki zł o ono dokument
Część II
Ą
II.1
PODPISY OSÓB SKŁADAJ CYCH WNIOSEK
ż
5.
Okres, za jaki zł o ono sprawozdanie
Ś
I.4
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNO CI
KRS-ZN
ć
ż
ą
ą
ż
ż
ż
ą
hcy odąSwórtsejeRhciksloponlógOmurtneC w
ś
SROC
ą
Załącznik do wniosku o wpis / zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców
Je li składane sprawozdania finansowe i inne dokumenty obejmuj wiele okresów sprawozdawczych, wzmianki o nich nale y wpisa na kolejnych egzemplarzach zał cznika „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
1/1
Dziennik Ustaw Nr 95, poz. 842 z 2002 - pozostałe dokumenty: |
---|
Dziennik Ustaw Nr 95, poz. 843 z 20022002-07-01
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 12 czerwca 2002 r. w sprawie określenia sądów rejonowych prowadzących księgi wieczyste.
Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.