Świadczenia zdrowotne szpitalne bez skierowania

Odpowiedź:

Zgodnie z artykułem 58 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych „Świadczeniobiorca ma prawo do leczenia szpitalnego w szpitalu, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, na podstawie skierowania lekarza, lekarza dentysty lub felczera, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne”.

Natomiast zgodnie z artykułem 60 tej samej ustawy „W stanach nagłych świadczenia zdrowotne są udzielane bez wymaganego skierowania”, a z artykułem 19 „W stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie”.
Te ostatnie przepisy należy zatem interpretować w taki sposób, iż w stanach nagłych lekarz (szpital) ma obowiązek „przyjąć” pacjenta. Problem w tym, iż sama ustawa nie określa dokładnie, co należy rozumieć pod pojęciem „stan nagły”, a zatem z tego przepisu nie wynika wprost, czy w opisanym przez Pana przypadku szpital (lekarz) miał taki obowiązek względem Pana. Powoływana ustawa w artykule 5 punkt 33 stanowi, iż przez stan nagły należy rozumieć stan, o którym mowa w artykule 3 punkt 1 ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. Zgodnie z tą regulacją z kolei przez stan nagły należy rozumieć stan, w którym odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą zdrowia albo utratą życia.

Z powyższego wynika, iż nie sposób ocenić na podstawie przedstawionego stanu faktycznego (na pewno nie leży to w gestii osoby bez przynajmniej pobieżnej znajomości medycyny), czy takie zagrożenie miało miejsce w Pana przypadku. Jeżeli tak, to rzeczywiście lekarz w szpitalu miał obowiązek udzielić Panu pomocy. Fakt, iż ta pierwsza pomoc została już Panu wcześniej udzielona sugeruje jednak raczej, iż Pana przypadek nie był przypadkiem nagłym, chociaż nie sposób wyrokować nie posiadając wiedzy medycznej.

Warto przy tym podkreślić, iż taką pomoc bez skierowania powinien Pan był uzyskać w przypadku nagłego pogorszenia stanu zdrowia - być może, że takim pogorszeniem jest także nasilający się ból, co także podlega ocenie z medycznego punktu widzenia.