………………Miejscowość, data

 

…………………

(imię, nazwisko oraz Pański adres i nr telefonu)

……………………

(Dane kredytodawcy)

 

Powołując się na art. 105a ust. 2 ustawy Prawo bankowe (Dz.U.2002.72.665), wycofuję swoją zgodę wyrażoną w dniu …….. (data zawarcia umowy kredytowej) na przetwarzanie moich danych po wygaśnięciu zobowiązania wobec banku z tytułu …..… (wskazać rodzaj zawartej umowy) i proszę o sporządzenie stosownego wniosku do Biura Informacji Kredytowej w powyższej sprawie.

Oczekuję informacji o podjętych przez Państwa działaniach w terminie 7 dni od dnia otrzymania niniejszego pisma. 

…………………………….

(podpis)