Koszyk świadczeń zdrowotnych

6.6.2008

W dniu 5 czerwca 2008 roku Minister Zdrowia Ewa Kopacz na konferencji prasowej zaprezentowała projekt koszyka świadczeń zdrowotnych. Proponowane zmiany pozwolą na realizację konstytucyjnych praw pacjenta.

Wprowadzenie koszyka jest kolejnym logicznym etapem reformy ochrony zdrowia, ponieważ wzmocni realizację konstytucyjnego prawa do równego dostępu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
Dziś dostępność ta zależy głównie od wydolności finansowej i organizacyjnej placówek ochrony zdrowia.

Wycena procedur, stanowiąca integralną część koszyka, pozwoli na określenie realnej dostępności świadczeń. Polscy pacjenci będą dokładnie wiedzieli co im się należy w ramach opłacanej przez nich składki zdrowotnej.

Na podstawie tej wyceny będziemy mogli precyzyjnie określić na co stać polski system ochrony zdrowia, a na co nie. Będziemy wiedzieć, ile kosztują poszczególne procedury i ile pieniędzy potrzeba na ewentualne dofinansowanie świadczeń. Pozwoli to lepiej kształtować politykę zdrowotną.

Prezentacja koszyka świadczeń gwarantowanych otwiera też drogę do dalszych prac nad ustawą o dodatkowych dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych, które pozwolą na dopływ środków do systemu.

Koszyk świadczeń został oparty na czytelnych kryteriach kwalifikowania świadczeń do grup świadczeń gwarantowanych i niegwarantowanych. Te kryteria to:

•	wpływ na poprawę zdrowia społeczeństwa;
•	skutki następstw choroby lub stanu zdrowia;
•	znaczenie dla zdrowia społeczeństwa;
•	skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo;
•	poziom efektywności kosztów lub użyteczności;
•	skutki finansowe dla podmiotów zobowiązanych do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

Koszyk będzie załącznikiem do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, finansowanych ze środków publicznych. Ministerstwo Zdrowia rozpoczyna procedurę legislacyjną - projekt nowelizacji tej ustawy zostanie w najbliższych dniach przekazany do konsultacji.

Ustawa nowelizująca ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej, finansowanych ze środków publicznych określi:

•

kryteria i zasady tworzenia koszyków świadczeń;

•

zasady modyfikacji koszyków - Ministerstwo Zdrowia będzie weryfikować i aktualizować koszyk raz w roku, ze szczególnym uwzględnieniem rekomendacji Agencji Oceny Technologii Medycznych:

→	negatywna ocena AOTM zobowiązuje Ministerstwo Zdrowia do nie umieszczania danej procedury w koszyku świadczeń gwarantowanych;
→	pozytywna rekomendacja AOTM daje możliwości umieszczania bądź nie umieszczania procedur w koszyku w zależności od ilości środków w systemie;

•

rolę AOTM jako istotnego elementu procedury ustalania zawartości koszyka.

Prezentowany dziś materiał jest wynikiem ogromnego wysiłku zespołu ekspertów. Są to tysiące procedur, które zostały ocenione, skatalogowane i oznakowane zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-9 i ICD-10 - i wycenione.

Koszyk świadczeń to ważne narzędzie, które pozwoli wprowadzać do grupy świadczeń gwarantowanych kolejne procedury i technologie, znając faktyczne skutki finansowe tego działania.

Wprowadzenie koszyka pozwoli realnie skrócić czas oczekiwania na świadczenia medyczne. Dzięki możliwości precyzyjnego zarządzania środkami zgromadzonymi w systemie będzie można zwiększyć finansowanie w tych miejscach, gdzie czas oczekiwania jest najdłuższy.

Jakub Gołąb

→	PROJEKT USTAWY o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw
→	Świadczenia niegwarantowane
→	Świadczenia gwarantowane
→	Wycena

Źródło: www.mz.gov.pl

A.J.
Zespół e-prawnik.pl

Komentarze