Karta ubezpieczenia zdrowotnego - twój dowód ubezpieczenia
Ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia umożliwia bezpłatne korzystanie ze świadczeń zdrowotnych na terenie Polski. Powszechność tego ubezpieczenia polega na tym, iż wszyscy ci, którzy nie są objęci obowiązkiem ubezpieczenia (zdecydowana większość) mogą zdecydować się na dobrowolne ubezpieczenie w Funduszu. W zakres bezpłatnych świadczeń zdrowotnych, zapewnianych przez NFZ, wchodzi podstawowa opieka medyczna, mająca na celu zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczenie. Fundusz finansuje leczenie szpitalne, świadczenia rehabilitacji leczniczej dla osób niepełnosprawnych, podstawowe usługi stomatologiczne, leczenie uzdrowiskowe, podstawowe szczepienia ochronne, częściowo lub całkowicie leki i inne środki niezbędne do uzyskania zdrowia. Aby jednak w pełni i bez przeszkód korzystać ze świadczeń medycznych, koniecznym jest stworzenie zintegrowanego systemu informatycznego, który pozwoli na szybką weryfikację uprawnionego. Elementem tego systemu, a zarazem potwierdzeniem objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym jest karta ubezpieczenia zdrowotnego. W posiadaniu takiej karty powinny być zarówno osoby obowiązkowo jak i dobrowolnie ubezpieczone.
Co zawiera karta ubezpieczenia zdrowotnego?
Zgłoszenie do ubezpieczenia dokonywane w terminie do 7 dni od zaktualizowania się obowiązku objęcia w ubezpieczenie przez odpowiedni podmiot, rozciągający nad zobowiązanym swoistą pieczę nad jego sprawami z zakresu ubezpieczeń (zakład pracy, urząd pracy, szkoła, uczelnia czy ośrodek pomocy społecznej) powinno zawierać:
- wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce osoby zgłaszanej do ubezpieczenia zdrowotnego, a w przypadku braku miejsca zamieszkania na terytorium Polski - wskazanie wojewódzkiego oddziału Funduszu wybranego przez osobę zgłaszaną do ubezpieczenia zdrowotnego
- wskazanie Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Funduszu w przypadku osób pobierających emeryturę lub rentę, osób w stanie spoczynku pobierających uposażenie lub uposażenie rodzinne oraz osób pobierających uposażenie po zwolnieniu ze służby lub świadczenie pieniężne o takim samym charakterze jeżeli osoby te nie mają miejsca zamieszkania na terytorium Polski
- nazwisko i imię,
- datę urodzenia
- płeć,
- adres zamieszkania,
- numery PESEL i NIP, a w razie gdy ubezpieczonemu nie nadano tych numerów lub jednego z nich – serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
Dokumentem potwierdzającym prawo ubezpieczonego do świadczeń opieki zdrowotnej oraz umożliwiającym potwierdzanie wykonania świadczeń opieki zdrowotnej jest karta ubezpieczenia zdrowotnego. Aby jednak karta mogła pełnić swoją funkcję, zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ, Fundusz prowadzi Centralny Wykaz Ubezpieczonych.
Wykaz ten ma na celu:
- potwierdzanie prawa do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego,
- gromadzenia danych o osobach ubezpieczonych w Funduszu
- gromadzenie danych o osobach uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
- wydawanie poświadczeń i zaświadczeń w zakresi swojej działalności
- rozliczanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, w tym udzielanych na podstawie przepisów o koordynacji
Jaki obowiązek związany jest z posiadaniem karty?
Aby system weryfikacji ubezpieczonych mógł sprawnie funkcjonować, świadczeniobiorca ubiegający się o udzielenie świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego jest obowiązany przedstawić kartę ubezpieczenia zdrowotnego. Może oczywiście dojść do sytuacji, gdy uprawniony nie ma przy sobie karty, gdyż okoliczności, w których wymagana jest pomoc medyczna, są nieoczekiwane. Dlatego też w przypadku stanu nagłego karta może zostać przedstawiona w innym czasie. Jeżeli chory przebywa w szpitalu karta powinna zostać przedstawiona najpóźniej w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia o ile chory nadal przebywa w szpitalu. Jeżeli jednak nie możliwe jest dochowanie przez ubezpieczonego tego terminu – np. chory przebywa w szpitalu przez ponad 30 dni i nie ma bliskich, którzy by mogli dopełnić za niego tego obowiązku - wówczas ma dodatkowych 7 dni na okazanie karty liczonych od dnia zakończenia udzielania świadczeń zdrowotnych.
Jakie są konsekwencje nieprzedstawienia karty ubezpieczenia?
Karta ubezpieczenia zdrowotnego, jak wcześniej wspominano, jest dowodem objęcia w ubezpieczenie danej osoby.
