Logowanie

Rejestracja

Poprzez założenie konta Użytkownika w serwisie e-prawnik.pl wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu wykonania zobowiązań przez Legalsupport sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, przy ul. Gabrieli Zapolskiej 36, kod poczt. 30-126, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, NIP 676-21-64-973, kapitał zakładowy 133.000,00 zł, zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
Równocześnie akceptuję regulamin serwisu e-Prawnik.pl

Bezpłatny dostęp tylko dla zarejestrowanych

masz już konto?

  • Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i akceptuję Regulamin serwisu e-Prawnik.pl (więcej)

  • Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Legalsupport sp. z o.o. informacji handlowej (więcej)


Refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych

Money.pl/Tomasz Brankiewicz
(fot. Money.pl/Tomasz Brankiewicz)

Dla kogo refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych?

Jakie warunki należy spełnić, żeby dostać refundację?

 Stomatologia i szczepienia ochronne

ZUS może zwrócić koszty świadczeń, które nie są refundowane na podstawie odrębnych przepisów (np. z Narodowego Funduszu Zdrowia).

Leczenie stomatologiczne i szczepienia ochronne powinny być wykonane przez placówkę lub lekarza, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Wyroby medyczne

ZUS może zwrócić koszty zakupu wyrobów medycznych, które zostały wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. z 2017 r., poz. 1061). ZUS zwracamy koszty w części określonej w tym rozporządzeniu jako „Wysokość udziału własnego”. Określono ją w procentach, wysokość możliwego zwrotu kosztów liczy się od kwoty podanej w kolumnie „Limit finansowania ze środków publicznych”.

Przykład:

Justyn Bojarski po wypadku przy pracy musiał kupić ortezę. Kupił ją za 3000 zł. W rozporządzeniu limit dotyczący tego typu ortezy określono na 2500 zł, a udział własny na 10%. Justyn otrzymał 2250 zł od Narodowego Funduszu Zdrowia, a ZUS może zwrócić 250 zł. 

Jak otrzymać zwrot kosztów?

Stomatologia i szczepienia ochronne

Należy złożyć w placówce ZUS formularz ZUS PR-1 – Wniosek o pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych

Dokument musi podpisać lekarz.

Trzeba dołączyć:

  • protokół powypadkowy – jeżeli zainteresowany miał wypadek w pracy i był zatrudniony na umowę o pracę,
  • kartę wypadku – jeśli miał wypadek w pracy i pracował na innej podstawie niż umowa o pracę,
  • decyzję Państwowej Inspekcji Sanitarnej – w przypadku choroby zawodowej.

Lekarz orzecznik ZUS skieruje wnioskodawcę do placówki bądź lekarza, którzy wykonają odpowiednią usługę medyczną.

Wyroby medyczne

Należy złożyć w placówce ZUS formularz ZUS PR-2 –  Wniosek o pokrycie kosztów wyrobów medycznych

Trzeba dołączyć:

  • protokół powypadkowy – jeśli wnioskodawca miał wypadek w pracy i był zatrudniony na umowę o pracę,
  • kartę wypadku – jeżeli miałwypadek w pracy i pracował na innej podstawie niż umowa o pracę,
  • decyzję Państwowej Inspekcji Sanitarnej – w przypadku choroby zawodowej,
  • fakturę lub rachunek.

Pokrycie kosztów badania na zawartość alkoholu, środków odurzających bądź substancji psychotropowych w organizmie

Jeżeli pracodawca podejrzewa, że podczas wypadku w pracy jego pracownik był nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających bądź substancji psychotropowych, to może skierować go na badania, aby to potwierdzić.

Kto płaci za takie badania?
  • Pracownik

Pracownik ponosi koszty badań, jeżeli był nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych i przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku. 

  • ZUS

W pozostałych przypadkach koszty badań ZUS może zwrócić na wniosek pracodawcy.

Jakie dokumenty trzeba złożyć?

 

Podstawa prawna:

  • ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 1242, z późn. zm.) - art. 21 i art. 23;
  • ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 345, z późn. zm.) - art. 38.

 

Komentarze: Refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych

    Nie dodano jeszcze żadnego komentarza. Bądź pierwszy!!

Dodaj komentarz

Administratorem danych osobowych jest Legalsupport sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie przy ul. Gabrieli Zapolskiej 36. Podane przez Użytkownika dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji umowy i w zakresie niezbędnym do świadczenia usług oraz w celach statystycznych. Podanie danych osobowych przez użytkownika jest dobrowolne. Użytkownik ma prawo dostępu do ich treści oraz poprawy.

Pomoc prawna online

Opinie naszych klientów

  • Magdalena

    ocena usługi:

    Godne polecenia.
  • Dorota

    ocena usługi:

  • HONKI

    ocena usługi:

    Usługa znakomita.
  • Arkadiusz

    ocena usługi:

    Jak zawsze PROFESJONALNIE !
  • Mariusz

    ocena usługi:

  • Robert

    ocena usługi:

  • Mariusz Wierzchowski

    ocena usługi:

    Moje pierwsza porada i jestem pod wrażeniem !!! Uzyskałem mega wyczerpującą informację za rozsądne pieniądze. Od tej pory będę stałym klientem e-prawnik.pl
  • Katarzyna

    ocena usługi:

  • Katarzyna

    ocena usługi:

  • Katarzyna

    ocena usługi:

  • Kazimiera

    ocena usługi:

    bardzo dziękuję za wyczerpującą opartą na konkretnych przepisach opinię, porada prawna mnie zadowala, zdecydowanie polecam . 31.01.2018r
  • Adam Skorupski

    ocena usługi:

    Bardzo konkretna, rzeczowa opinia z przywołaniem dokładnych podstaw prawnych dla poleconych przez prawnika działań. Zdecydowanie polecam. Konkret bez naciągania na koszty.
  • Mariusz

    ocena usługi:

    Wszystkie moje oczekiwania wobec e-prawnik.pl zostały spełnione. Polecam.
  • Dark

    ocena usługi:

    Dziękuje bardzo za pomoc w sprawie zasiedzenia Porada prawna zadowala mnie w całkowitym stopniu jest jasna i zrozumiała.
  • Mariusz

    ocena usługi:

  • Agnieszka

    ocena usługi:

    Wszystkim zainteresowanym gorąco polecam !!!
  • Ewa

    ocena usługi:

    Po raz kolejny skorzystałam z porady e-prawnik. Nigdy nie zawiodłam się na Ich profesjonalności. Porady jasne, proste, przejrzyste, zrozumiałe. Zdecydowanie polecam wszystkim, którzy borykają się z jakimkolwiek problemem prawnym. Na pewno jeszcze nie raz skorzystam z Waszych usług. Bardzo dziękuję.




Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.

Zapytaj prawnika – skontaktujemy się z Tobą w ciągu godziny!

* pola wymagane