Logowanie

Rejestracja

Poprzez założenie konta Użytkownika w serwisie e-prawnik.pl wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu wykonania zobowiązań przez Legalsupport sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, przy ul. Gabrieli Zapolskiej 36, kod poczt. 30-126, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, NIP 676-21-64-973, kapitał zakładowy 133.000,00 zł, zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
Równocześnie akceptuję regulamin serwisu e-Prawnik.pl

Bezpłatny dostęp tylko dla zarejestrowanych

masz już konto?

  • Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i akceptuję Regulamin serwisu e-Prawnik.pl (więcej)

  • Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Legalsupport sp. z o.o. informacji handlowej (więcej)


Refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych

Money.pl/Tomasz Brankiewicz
(fot. Money.pl/Tomasz Brankiewicz)

Dla kogo refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych?

Jakie warunki należy spełnić, żeby dostać refundację?

 Stomatologia i szczepienia ochronne

ZUS może zwrócić koszty świadczeń, które nie są refundowane na podstawie odrębnych przepisów (np. z Narodowego Funduszu Zdrowia).

Leczenie stomatologiczne i szczepienia ochronne powinny być wykonane przez placówkę lub lekarza, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Wyroby medyczne

ZUS może zwrócić koszty zakupu wyrobów medycznych, które zostały wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. z 2017 r., poz. 1061). ZUS zwracamy koszty w części określonej w tym rozporządzeniu jako „Wysokość udziału własnego”. Określono ją w procentach, wysokość możliwego zwrotu kosztów liczy się od kwoty podanej w kolumnie „Limit finansowania ze środków publicznych”.

Przykład:

Justyn Bojarski po wypadku przy pracy musiał kupić ortezę. Kupił ją za 3000 zł. W rozporządzeniu limit dotyczący tego typu ortezy określono na 2500 zł, a udział własny na 10%. Justyn otrzymał 2250 zł od Narodowego Funduszu Zdrowia, a ZUS może zwrócić 250 zł. 

Jak otrzymać zwrot kosztów?

Stomatologia i szczepienia ochronne

Należy złożyć w placówce ZUS formularz ZUS PR-1 – Wniosek o pokrycie kosztów świadczeń zdrowotnych

Dokument musi podpisać lekarz.

Trzeba dołączyć:

  • protokół powypadkowy – jeżeli zainteresowany miał wypadek w pracy i był zatrudniony na umowę o pracę,
  • kartę wypadku – jeśli miał wypadek w pracy i pracował na innej podstawie niż umowa o pracę,
  • decyzję Państwowej Inspekcji Sanitarnej – w przypadku choroby zawodowej.

Lekarz orzecznik ZUS skieruje wnioskodawcę do placówki bądź lekarza, którzy wykonają odpowiednią usługę medyczną.

Wyroby medyczne

Należy złożyć w placówce ZUS formularz ZUS PR-2 –  Wniosek o pokrycie kosztów wyrobów medycznych

Trzeba dołączyć:

  • protokół powypadkowy – jeśli wnioskodawca miał wypadek w pracy i był zatrudniony na umowę o pracę,
  • kartę wypadku – jeżeli miałwypadek w pracy i pracował na innej podstawie niż umowa o pracę,
  • decyzję Państwowej Inspekcji Sanitarnej – w przypadku choroby zawodowej,
  • fakturę lub rachunek.

Pokrycie kosztów badania na zawartość alkoholu, środków odurzających bądź substancji psychotropowych w organizmie

Jeżeli pracodawca podejrzewa, że podczas wypadku w pracy jego pracownik był nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających bądź substancji psychotropowych, to może skierować go na badania, aby to potwierdzić.

Kto płaci za takie badania?
  • Pracownik

Pracownik ponosi koszty badań, jeżeli był nietrzeźwy lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych i przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku. 

  • ZUS

W pozostałych przypadkach koszty badań ZUS może zwrócić na wniosek pracodawcy.

Jakie dokumenty trzeba złożyć?

 

Podstawa prawna:

  • ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 1242, z późn. zm.) - art. 21 i art. 23;
  • ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 345, z późn. zm.) - art. 38.

 

Komentarze: Refundacja świadczeń zdrowotnych z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zwrot kosztów wyrobów medycznych

    Nie dodano jeszcze żadnego komentarza. Bądź pierwszy!!

Dodaj komentarz

Administratorem danych osobowych jest Legalsupport sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie przy ul. Gabrieli Zapolskiej 36. Podane przez Użytkownika dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji umowy i w zakresie niezbędnym do świadczenia usług oraz w celach statystycznych. Podanie danych osobowych przez użytkownika jest dobrowolne. Użytkownik ma prawo dostępu do ich treści oraz poprawy.

Pomoc prawna online

Opinie naszych klientów

  • Justyna i Piotr

    ocena usługi:

  • Kinga

    ocena usługi:

    Bardzo profesjonalne podejście do zadanego pytania.
  • Jacek

    ocena usługi:

    Bardzo dziękuję za opinię. Bardzo profesjonalnie. Polecam
  • Michal

    ocena usługi:

    Sprawnie i profesjonalnie.
  • Paweł

    ocena usługi:

    Szybko i profesjonalnie.
  • Lusia

    ocena usługi:

    Wszystko bardzo wyczerpująco i solidnie opisane, wniosek przygotowany w sposób zrozumiały i czytelny, bardzo polecam.
  • TR

    ocena usługi:

  • agnieszka

    ocena usługi:

    bardzo profesjonalnie szybko i terminowo polecam
  • Szymon

    ocena usługi:

  • A.R.

    ocena usługi:

    Polecam z całą pewnością. Odpowiedź zrozumiała i satysfakcjonująca, przy czym przystępna cenowo. Pozdrawiam.
  • Marek

    ocena usługi:

    Bardzo dziękuje i polecam.
  • Hanna

    ocena usługi:

    Serdecznie dziękuje za opinie - okazała się niezwykle pomocna Polecam ! Terminowo, jasno Hanna
  • Ewa

    ocena usługi:

    Wyczerpująca opinia na zadane pytania, dostarczona w umówionym terminie.
  • Anna

    ocena usługi:

    Wyczerpująca odpowiedz poparta przykładami za rozsądną cenę . Dziękuję
  • Elzbieta

    ocena usługi:

    Jestem bardzo zadowolona. Bardzo wyczerpująca fachowa opinia. Polecam wszystkim szukającym porady. Dziękuję bardzo .Bakcyl
  • Katarzyna

    ocena usługi:

    Prawnicza wiedza poparta praktyką w zakresie prawa budowlanego.
  • Agnieszka

    ocena usługi:

    Bardzo dziękuje i polecam w 100% Profesjonalne i rzetelne podejście do sprawy oraz wyczerpujące odpowiedzi na zadane przeze mnie pytania.Jeszcze raz bardzo dziękuję




Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.

Zapytaj prawnika – skontaktujemy się z Tobą w ciągu godziny!

* pola wymagane