Odmowa wyłaty odszkodowania -brak w tabeli danej operacji - forum prawne
Witam proszę o pomoc. W zeszłym roku złamałam rękę, koniecznie było wykonanie stabilizacji złamanej kości, śrubami i płyta wewnętrzną. Z tytułu tej operacji otrzymałam odszkodowanie z ubezpieczenia grupowego. Po roku czasu wykonano kolejna operację - usunięto zespolenie z kości(taka jest ogólna praktyka, po roku - jak kość się zrośnie, zespolenie się wyciąga) Ubezpieczyciel odmówił mi wypłaty odszkodowania, w związku z tym, iż w ich tabeli operacji chirurgicznych - nie ma takiej operacji jak usunięcie zespolenia. W tabeli operacji jest złamanie-operacyjne ustalenie złamania kości i kość- usunięcie części kości, łącznie z łyżeczkowaniem. Moim zdaniem, ta druga operacja jest kontynuacją leczenia ? ustalenia złamania kości przedramienia, można i by to również podciągnąć o wariant drugi(choć mocno naciągany i tego się trzymać nie będę) - usunięcie części kości, łącznie z łyżeczkowaniem kości, gdyż podczas operacji - przed wykręceniem śruby konieczne jest rozkruszenie cienkiej warstwy kości ponad zespoleniem za pomocą dłuta. Proszę o podpowiedź czy czy mam rację, iż odmowa jest bezzasadna? Czy mój argument iż jest to kontynuacja leczenia w związku ze złamaniem jest odpowiedni? Czy może znacie Państwo jakieś wyroki sądu w podobnej sprawie ?
Odpowiedzi w temacie: Odmowa wyłaty odszkodowania -brak w tabeli danej operacji (3)
Witam
Ja jestem w identycznej sytuacji co pani tylko noga . Pzu odmówiło wypłaty rekompensaty za operacje ponieważ nie jest ujęta w ich tabeli. Czy znalazła pani jakieś rozwiązanie aby się odwołać od decyzji.
2018.4.4 17:39:59
Niestety nie, odwołanie się, nic nie dało
2018.6.19 15:1:55
Witam i jak się skończyła sprawa mam to samo można oprosic o odpowiedz
2021.12.30 12:2:34
DODAJ POST W TEMACIE
Aby odpowiadać na forum musisz się zalogować!
Masz inne pytanie do prawnika?